Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Любые антибиотики, в том числе и Амоксиклав, необходимо тщательно дозировать. При этом нужно учитывать возраст и вес больного, имеющееся заболевание.

У препарата Амоксиклав дозировка на практике может отличаться от указанной в официальной инструкции в зависимости от переносимости его действующих веществ и особенностей здоровья пациента, поэтому перед началом использования лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Как действует Амоксиклав

Официальное описание Амоксиклава содержит сведения о том, что этот антибиотик влияет на клеточные мембраны бактерий. При употреблении препарата с содержанием этого вещества происходит разрушение оболочек микроорганизмов, в результате чего они погибают.

Так как многие бактерии со временем выработали механизм защиты от простых антибиотиков (в том числе от пенициллинов, к числу которых относится препарат Амоксиклав), рецептура включает кислоту клавулановую и амоксициллин.

Первая отвечает за торможение выработки специфических веществ, блокирующих действие антибиотика.

Благодаря такому сочетанию препарат влияет на широкий спектр бактерий независимо от формы выпуска. Оригинальная инструкция по применению содержит полный перечень микроорганизмов, с которыми помогает справиться Амоксиклав.

Полезно знать! Все формы выпуска и дозировка препарата не помогают уничтожить возбудителей хламидиоза и микоплазмоза, не угнетает активность энтеробактерий, псевдомонад, легионелл.

Рекомендуется принимать препарат во время еды. После приема стоит пить больше воды, так как выводятся действующие вещества преимущественно через почки. В связи с этим для расчета дозировки средства принимается во внимание состояние почек. Какая суточная доза средства будет наиболее эффективной для отдельного пациента, но при этом не нанесет вреда его здоровью, определяет врач.

Полезно знать! В некоторых случаях неправильный расчет дозы Амоксиклава приводит к почечной недостаточности и интоксикации.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Форма выпуска и способ применения Амоксиклава

Самым распространенным способом применения Амоксиклава является пероральный прием. Чаще других в аптеках можно встретить антибиотик в виде таблеток. Они представлены в следующих формах выпуска Амоксиклава:

  1. Классические таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Упаковываются они в блистерные упаковки по 10 или 14 штук.
  2. Быстрорастворимые таблетки, не покрытые пленочной оболочкой «Амоксиклав Квиктаб». Упаковываются в стандартные блистеры по 10 таблеток в каждый.

При выборе таких лекарственных форм можно выбрать стандартную или повышенную дозировку. Врачи назначают дозы пониже пациентам с острым течением инфекции. При затяжном течении инфекции назначают повышенные дозировки препарата.

Важно! Кратность приема и доза на одно использование Амоксиклава определяются индивидуально врачом!

Помимо таблеток в терапии бактериальных инфекций распространено применение других лекарственных форм Амоксиклава:

  1. Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Его применение позволяет достаточно точно рассчитать дозировку по весу пациента, поэтому его часто используют для лечения детей. Фасуется средство во флаконы, из которого получается 100 мл суспензии для приема внутрь. В аптеках их можно приобрести штучно или упаковкой по 5 штук в каждой.
  2. Порошок для приготовления раствора для внутривенного вливания, который содержит 600 или 1200 мг действующих веществ на один флаконе. Одна упаковка содержит 5 флаконов с порошком.

Перед тем как рассчитать дозировку этих форм препарата, врач определяет вес пациента, его возраст, а также длительность развития болезни. Так, хронический синусит, ринит или цистит потребуют применения больших доз, чем острые формы воспаления.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Какие бывают дозы Амоксиклава

О том, какими бывают дозировки Амоксиклава и отдельно взятых компонентов в различных лекарственных формах, можно узнать из описания препаратов или инструкции по применению. Стандартная таблица дозировки для всех лекарственных форм:

Наименование препарата Содержание амоксициллина, мг Содержание клавулановой кислоты, мг Сфера и схема применения
Кишечнорастворимые таблетки «Амоксиклав 375» 250 125 Устранение легких форм бактериальной инфекции у детей старше 12 лет и взрослых.
Кишечнорастворимые таблетки «Амоксиклав 625» 500 125 Терапия взрослых и детей старше 12 лет с инфекциями легкой и средней степени тяжести.
Кишечнорастворимые таблетки «Амоксиклав 1000» 875 125 Устранение запущенных, хронических или тяжелых форм бактериальной инфекции у взрослых.
Быстрорастворимые таблетки «Амоксиклав Квиктаб» 875 125 Терапия средних и тяжелых инфекционных заболеваниях.
Порошок для приготовления суспензии Амоксиклав 125 или 250, или 500 31,5 или 62, или 125 Применяют в случае легкого и среднетяжелого течения бактериальных инфекций у детей младше 12 лет, а также у беременных женщин.
Порошок для приготовления р-ра для инъекций Амоксиклав 500 или 1000 100 или 200 Терапия тяжелых и осложненных форм бактериальной инфекции у взрослых.

У всех без исключения форм Амоксиклава дозировка для взрослых выше, чем для детей. Последним рекомендуется по весу рассчитывать количество поступающих в организм компонентов. Это положение актуально, если вес пациента меньше 40 кг. В случае, если он больше, можно использовать взрослые дозировки.

Обратите внимание! При лечении инфекций дозировка может быть изменена при наличии патологий почек.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Дозы взрослому человеку

Решение, какие дозировки выбирать для взрослого пациента, принимаются врачом. Важную роль при этом играет степень поражения органов и тканей инфекцией:

  • при легкой и средней тяжести заболевания взрослым рекомендуют пить Амоксиклав в дозировке 375 мг каждые 8 часов, или по 625 мг каждые 12 часов;
  • при тяжелой степени заболевания и поражении бронхолегочной системы Амоксиклав назначают в дозировке 625 мг каждые 8 часов или 1000 мг каждые 12 часов;
  • при выявлении одонтогенных инфекций используют минимальную дозировочную схему — по 375 мг трижды в день или по 625 мг дважды в сутки.

Если значение массы тела у пациента не достигает 40 кг, рассчитать взрослому дозировку Амоксиклава рекомендуют из расчета 50 мг/1 кг веса. Такая же схема используется при назначении инъекций. Посмотреть точные дозировки Амоксиклава можно внутри крышки на флаконе с порошком для приготовления раствора.

Важно! В сутки взрослому пациенту нежелательно принимать больше 6000 мг препарата.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Дозировки для детей

Для маленьких пациентов суточную дозу Амоксиклава всегда рассчитывают исходя из таблицы в инструкции:

  • до 3 месяцев Амоксиклав назначают в количестве 30 мг/1 кг веса в сутки с разделением на 3 приема в день;
  • с 3 месяцев до 12 лет суточную дозу рассчитывают по формуле 20 мг/1 кг веса при легкой степени болезни, или 40 мг/1 кг при тяжелых инфекциях, полученный объем препарата делят на 3 части и дают через равные промежутки времени;
  • с 12 лет детям можно принимать взрослые дозировки.

Длительность лечения детей обычно не превышает 5-7 дней. Это вдвое меньше, чем у взрослых. При необходимости врач может продлить курс терапии антибиотиком.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Передозировка и побочные действия

При использовании Амоксиклава передозировки случаются только при значительном отклонении от рекомендованных доз. Тем не менее, пациентам необходимо проводить регулярный контроль самочувствия во время лечения.

Чаще всего передозировка Амоксиклавом у взрослых выражается нарушением функций печени, вызванные приемом амоксициллина и клавулановой кислоты. Выражается она в привкусе горечи во рту, отрыжке, ощущении давления в подреберье.

Нередко возникает ряд побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

У пожилых людей передозировка часто сопровождается нарушениями функций почек, требующая адекватный терапевтический ответ, в том числе гемодиализ. В особо тяжелых случаях возникает поражение нервной системы. О ней свидетельствует тревожное возбуждение, бессонница, головокружение различной интенсивности вплоть до потери сознания.

У детей в результате передозировки Амоксиклава могут произойти тяжелые нарушения функций почек, требующие адекватной и срочной терапии, гемодиализа и других реабилитационных процедур. Однако чаще у них наблюдается боль в животе и диспепсические расстройства, аллергические реакции.

Отзывы об Амоксиклаве

В большинстве своем отзывы об Амоксиклаве положительные. Практически сразу после приема препарата наблюдается ослабление симптоматики, побочные эффекты выражены слабо или отсутствуют вовсе.

В единичных случаях пожилые пациенты и те, кто страдает заболеваниями почек, озвучивают жалобы на отеки, которые свидетельствуют о недостаточно хорошей работе органов. Такая ситуация не считается нормальной, особенно если учесть, что клавулановая кислота выводится именно ими.

Свое действие препарат при этом усиливает, могут появиться признаки передозировки. Чтобы этого не происходило, следует соблюдать превентивные меры — пить больше жидкости и периодически показываться врачу.

Источник: https://amoksiklav-info.ru/dozirovki

Амоксиклав таблетки

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Аналоги

  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Панклав;
  • Рапиклав;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Экоклав.

Цена

Средняя цена онлайн*, 378 р. (15 таблеток 500мг+125мг)

Где купить:

Инструкция по применению

Амоксиклав — комбинированное лекарственное средство, активными веществами которого являются амоксициллин и клавулановая кислота. Препарат относится к антибиотикам пенициллинового ряда.

В таблетках медикамент выпускается в 3-х дозировках по 375, 625, 1000мг.

Показания

Антибиотик назначают при инфекциях спровоцированных чувствительными к нему бактериями:

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

  • инфекции ротовой полости;
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхит и воспаление легких);
  • инфекции ЛОР-органов (воспаление среднего уха, отит наружного уха, мастоидит, гнойный отит, гайморовых пазух, глотки, небных миндалин, позадиглоточный абсцесс);
  • заболевания мочеполовой системы;
  • инфекции костно-мышечной системы;
  • заболевания желчных протоков;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов, в том числе при укусах животных.

Способ применения и дозы

Амоксиклав в таблетках назначают пациентам старше 12 лет и весом свыше 40 кг.

При заболеваниях легкой и средней степени тяжести препарат назначают в дозировке:

  • по 250 мг+125 мг (375 мг) 3 раза в день;
  • по 500 мг+125 мг (625 мг) 2 раза в день.

При тяжелых инфекциях, а также при заболеваниях органов дыхания Амоксиклав в таблетках выписывают в дозировке:

  • по 500 мг+125 мг (625 мг) 3 раза в сутки;
  • по 875 мг+125 мг (1000 мг) 2 раза в сутки.

Высшая дневная дозировка амоксициллина для взрослых составляет 6 г, клавулановой кислоты 600 мг.

Читайте также:  Алтей сироп: от какого кашля используется, инструкция по применению алтейного сиропа ребенком

Наибольшая суточная дозировка амоксициллина для детей составляет 45 мг на кг веса, клавулановой кислоты 10 мг на кг.

Длительность терапии может быть от 5 до 14 дней. Сколько по времени принимать препарат должен решать доктор.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Если у пациента наблюдается заболевание почек со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл в минуту, то медикамент прописывают в дозировке 625 мг с интервалом в 12 часов, если клиренс креатина меньше 10 мл в минуту, то кратность приема сокращают до 1 раза в день.

При отсутствии мочи интервал между приемом очередной таблетки должен быть минимум 2 суток.

Противопоказания

Медикамент нельзя прописывать, если у пациента наблюдается:

  • индивидуальная непереносимость β-лактаных антибиотиков, в том числе пенициллинов и цефалоспоринов;
  • внутрипеченочный холестаз и другие сбои в работе печени, спровоцированные Амоксиклавом;
  • болезнь Филатова;
  • лимфоцитарный лейкоз.

С осторожностью Амоксиклав стоит принимать пациентам, страдающим псевдомембранозным энтероколитом, тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Назначения медикамента в период вынашивания ребенка и кормления грудью

Лекарственное средство можно прописывать женщинам, ожидающим ребенка, по строгим показаниям, когда польза для них превышает риск для плода.

При назначении медикамента кормящим женщинам нужно учитывать, что активные вещества в небольшом количестве выделяются через молочные железы.

Передозировка

В случае увеличения рекомендуемой дозы могут наблюдаться следующие признаки передозировки:

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

  • боли в брюшной полости;
  • жидкий стул;
  • рвота;
  • возбудимость;
  • проблемы с засыпанием;
  • вертиго;
  • судороги.

Если после отравления прошло не больше 4 часов пострадавшему промывают желудок, прописывают адсорбенты, назначают медикаменты устраняющие симптомы интоксикации. Пока состояние больного не стабилизируется, он должен находиться под врачебным контролем. Может быть назначен гемодиализ.

Побочные эффекты

При приеме медикамента могут появиться следующие нежелательные реакции, которые несильно выражены и проходят после окончания терапии:

  • отсутствие аппетита, понос, тошнота, рвота, нарушения функции печени;
  • аллергия;
  • повышение уровня эозинофилов, удлинение протромбинового времени, снижение всех форменных элементов крови;
  • чрезмерная активность, тревожность, проблемы со сном, судороги, головокружение, головные боли;
  • солевой диатез, интерстициальный нефрит;
  • суперинфекция, в том числе и молочница.

Состав

В качестве активных веществ в состав таблеток входят амоксициллин и клавулановая кислота:

Дозировка таблеток Количество амоксициллина Количество клавулановой кислоты
375 мг 250 мг 125мг
625 мг 500 мг 125 мг
1000 мг 875мг 125 мг

В качестве дополнительных компонентов в состав таблеток входят:

  • пирогенный диоксид кремния;
  • МКЦ;
  • тальк;
  • стеарат магния;
  • поливинилпирролидон;
  • кроскармеллоза натрия.

В состав пленочной оболочки входят следующие компоненты:

  • тальк:
  • твин 80;
  • гипромеллоза;
  • этоцел;
  • оксид титана;
  • триэтилцитрат.

Фармакология и фармакокинетика

Амоксиклав отличается широким спектром противомикробной активности. К антибиотику чувствительны следующие микроорганизмы:

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Золотистый стафилококк

  • стрептококки;
  • иерсиния энтероколитика;
  • стафилококки;
  • гарднерелла вагиналис;
  • кишечная палочка;
  • клебсиеллы;
  • гонококки;
  • менингококки;
  • шигеллы;
  • сальмонеллы;
  • холерный вибрион;
  • протей;
  • бактероиды;
  • палочка коклюша;
  • пастерелла мультоцида;
  • фузобактерии;
  • бруцеллы;
  • кампилобактер еюни;
  • палочка Дюкрея;
  • палочка инфлюэнцы;
  • хеликобактер пилори;
  • моракселла катаралис;
  • пептококки;
  • пептострептококки;
  • клостридии;
  • превотелла.

После перорального приема оба активных вещества быстро адсорбируются из ЖКТ, максимальная концентрация наблюдается через час. Прием пищи не влияет на всасывание медикамента.

  • Антибиотик проникает во многие ткани и органы, проходит через плаценту и в небольшом количестве выделяется с материнским молоком.
  • Метаболизируется в печени, выводится в основном с почками, период полувыведения варьирует от 1 до 1,5 часов.
  • При тяжелых патологиях почек период полувыведения для амоксициллина увеличивается до 7,5 часов, для клавулановой кислоты до 4,5 часов.

Условия и сроки хранения

Лекарство можно приобрести по рецепту доктора. Хранить таблетки нужно в сухом месте, где их не смогут достать дети, при t максимум 25⁰С.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в х)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Источник: https://expert-lor.com/prep/amoksiklav-tabletki.html

Таблетки Амоксиклав – особенности назначения и применения антибиотика

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

В борьбе с патогенными микроорганизмами антибактериальные препараты играют главную роль. Одним из первых средств данной группы был Пенициллин, на основе которого препараты производятся и сейчас. Примером могут выступать таблетки Амоксиклав, часто используемые при инфекции верхних дыхательных путей.

Амоксиклав – что это за лекарство?

Впервые услышав про Амоксиклав, что это за средство – многие пациенты не имеют понятия. Этот антибактериальный препарат часто используется при бактериальной инфекции дыхательной и мочевыделительной систем. Средство применяется в терапии взрослых и детей.

Действие лекарства основано на воздействии активного компонента на клеточную оболочку бактерий путем связывания ферментов. Потеря прочности ведет к быстрой разрушению клетки, в результате чего она погибает.

Уже после нескольких дней приема лекарства наблюдается снижение концентрации патогенов в очаге.

Амоксиклав – состав таблетки

Амоксиклав, состав которого включает всего два основных компонента, выпускается в нескольких лекарственных формах.

Чаще врачи используют таблетки Амоксиклав как самую доступную и легко дозируемую форму. Каждая таблетка Амоксиклав 375 содержит в своем составе 250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты.

Существуют формы и с большим содержанием активного вещества – Амоксиклав 875.

Кроме основных действующих компонентов, в препарате присутствуют и следующие вещества:

  • диоксид кремния;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • кроскармеллоза натрия.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

От чего помогает Амоксиклав?

Впервые столкнувшись с данным препаратом, пациенты часто задают врачу вопрос, что лечит Амоксиклав. Препарат широко применяется в медицине при инфекциях бактериальной природы различной локализации.

Он обладает большим спектром антибактериальной активности в сравнении с простым амоксициллином.

Проведенные исследования доказали высокую эффективность препарата в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Среди чувствительных к Амоксиклаву микроорганизмов можно выделить:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • шигеллу;
  • клебсиеллу;
  • эхинококк;
  • клостридии;
  • сальмонеллу;
  • бруцеллу;
  • хеликобактер;
  • протей.

Амоксиклав – показания к применению

Решение о необходимости применения антибиотиков принимает врач. Для увеличения эффективности терапии и быстрого достижения терапевтического эффекта предварительно осуществляют посев, с помощью которого определяется тип патогенного микроорганизма.

Только после этого можно использовать Амоксиклав, показания к применению которого следующие:

  1. Бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы: фарингит, ларингит, бронхит, отит, гайморит, синусит, плеврит, пневмония.
  2. Урологические и гинекологические заболевания, спровоцированные микробами: цистит, пиелонефрит, уретрит, аднексит, эндометрит, простатит, сальпингит.
  3. Кожные заболевания инфекционного происхождения.
  4. Инфекционные процессы в соединительной и костной тканях.

Амоксиклав – противопоказания и побочные действия

Антибиотик Амоксиклав в целом неплохо переносится пациентами. Он имеет мало противопоказаний, поэтому может использоваться для лечения детей (даже грудного возраста).

В таких случаях чаще используют препарат в форме суспензии или раствора для внутреннего введения. Таблетки Амоксиклав могут назначаться и во время беременности (под присмотром врачей).

Однако существует ряд противопоказаний и побочных эффектов, способных ограничить прием лекарственного средства или вызвать необходимость его замены.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Амоксиклав – противопоказания

Препарат хорошо переносится пациентами, поэтому нередко используется педиатрами для лечения заболеваний дыхательных путей. Однако, как и любое лекарство, его не всегда можно использовать даже при наличии прямых показаний.

Врачи всегда учитывают эту особенность, назначая Амоксиклав таблетки, противопоказания к применению которых следующие:

  • непереносимость группы пенициллина, цефалоспоринов и других беталактамных антибиотиков;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • наличие холестатической желтухи на прием Амоксиклава в анамнезе;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением клиренса креатинина;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность (в отдельных случаях используют с осторожностью).

Амоксиклав – побочные действия

Если пациент правильно, соблюдая дозировки и кратность приема, использует Амоксиклав, побочные эффекты наблюдаются редко. В большинстве случаев они проявляются нарушением работы желудочно-кишечного тракта, диспепсией. Связано это с воздействием компонентов лекарства на полезную микрофлору кишечника, что провоцирует развитие рвоты, тошноты, расстройство стула (диарея).

При длительном использовании Амоксиклава возможно развитие следующих побочных эффектов:

Таблетки Амоксиклав – применение

Перед тем как принимать Амоксиклав, пациент проходит комплексное обследование. Его целью является определение типа возбудителя и восприимчивости патогена к препарату. Только после того, как врач убедится, что Амоксиклав эффективен против данной инфекции, разрабатывают схему лечения.

При этом учитываются следующие факторы:

  • вид заболевания;
  • тяжесть патологии;
  • возраст пациента;
  • функциональность почек.

Необходимо учитывать, что недостаточная дозировка Амоксиклава способна вызвать невосприимчивость к лекарству, а высокая повышает риск развития побочных эффектов.

На вопрос пациентов относительно того как принимать Амоксиклав: до или после еды медики отвечают, что делать это лучше перед самым приемом пищи. Так удается снизить вероятность развития побочных эффектов, связанных с нарушением работы желудочно-кишечного тракта.

Нередко врачи начинают лечение с парентеральных форм препарата, после чего переходят на таблетированные.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Амоксиклав – дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально. При этом медики учитывают тяжесть заболевания и выраженность клинической картины. Так, при легких инфекциях врачи назначают пациентам по 1 таблетке Амоксиклав 250+125 трижды в день.

Для снижения частоты приема можно использовать Амоксиклав 500.

При необходимости применения для лечения детей препарата Амоксиклав, дозировка по весу рассчитывается исходя из следующей схемы: 20 мг/кг массы тела (при тяжелых, длительно текущих инфекциях увеличивают вдвое).

При этом необходимо придерживаться следующих максимальных суточных дозировок клавулановой кислоты и амоксициллина:

  • взрослые: амоксициллин – 6 г, клавулановая кислота – 0, 6 г;
  • дети: амоксициллин – 45 мг/кг,
  • дети, амоксициллин – 45 мг/кг массы тела, клавулановая кислота – 10 мг/кг.

Чтобы избежать возможных негативных последствий от приема препарата Амоксиклав, применение его необходимо всегда согласовывать с врачом.

Только специалист на основании клинической картины, объективного осмотра и результатов анализов может правильно рассчитать дозировку.

Продолжительность приема же полностью зависит от того, как быстро происходит выздоровление пациента, улучшается его самочувствие.

Читайте также:  Гной в ухе: признаки и лечение гнойного отита у взрослых, как лечить острый отит у ребёнка

Согласно существующим нормам, длительность терапии антибактериальными препаратами, в том числе и Амоксиклавом, не должна превышать 14 дней. Если на 3-4-й день приема лекарства не наблюдается улучшение лабораторных показателей и состояния пациента, врачи прекращают использование препарата, заменяя его аналогом.

Амоксиклав – совместимость

Прием антибактериальных средств накладывает некоторые ограничения на пациентов. Учитывая, что эффективность Амоксиклава повышается при одновременном приеме других антибиотиков, врачи нередко дополняют его препаратами из других групп.

Однако сульфаниламиды, тетрациклины, и макролиды способны снижать эффективность Амоксиклава, поэтому не назначаются с ним вместе. Кроме того, женщинам необходимо учитывать, что данный препарат понижает эффективность гормональных контрацептивов.

Часто пациенты интересуются, можно ли принимать Амоксиклав с алкоголем. Врачи категорически запрещают это делать. Если принимать вместе Амоксиклав и алкоголь, совместимость которых отсутствует, наблюдается негативное влияние на печень и резкое снижение эффективности препарата.

Нельзя совмещать прием антибиотика и с некоторыми лекарственными препаратами. Среди них:

  • Метотрексат (происходит усиление токсичности препарата);
  • Дисульфирам (увеличивается вероятность аллергических реакций);
  • Аллопуринол (повышается риск развития экзантемы).

Чем заменить Амоксиклав?

При возникновении необходимости Амоксиклав можно заменить препаратом, аналогичным по составу или схожим по терапевтическому эффекту. К таковым относятся все лекарственные средства, содержащие амоксициллин.

Однако полными структурными аналогами можно считать только те средства, что содержат и клавулановую кислоту:

  • Аугментин;
  • Флемоклав;
  • Солютаб.

Источник: https://womanadvice.ru/tabletki-amoksiklav-osobennosti-naznacheniya-i-primeneniya-antibiotika

Антибиотик Амоксиклав инструкция по применению

Амоксиклав – это антибиотик, который отличается достаточно обширным спектром действия. Его называют одним из самых распространенных на сегодняшний день лекарственных средств, назначаемых и малышам, и взрослым в комплексе лечения инфекционных болезней.

Препарат проявляет высокую эффективность в отношении многих видов бактерий, хорошо переносится, практически не вызывает негативных побочных явлений, но все же, прежде, чем приобрести и начать принимать его, врачи рекомендуют детально изучить инструкцию по применению антибиотика Амоксиклав, обратить внимание на его особенности, состав и, конечно, противопоказания.

Амоксиклав: описание, особенности, состав и формы выпуска лекарства

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Выпускается популярный препарат в виде таблеток и порошка, предназначенного для последующего приготовления раствора для инъекций. Если пациенту назначена таблетированная форма Амоксиклава, то это могут быть либо таблетки в оболочке, которые после проглатывания растворяются в кишечнике, либо быстрорастворимые, предназначенные для рассасывания во рту.

Высокая эффективность лекарства обусловлена его уникальной формулой, содержащей комбинацию из двух основных компонентов, выполняющих разные функции, но дополняющих работу друг друга:

  1. Амоксициллина;
  2. Клавулановой кислоты.

Амоксициллин представляет собой одну из разновидностей полусинтетического пенициллина, обладающую достаточно высоким уровнем антибактериальной активности и работающую в отношении многих известных бактерий.

Компонент вступает в органическую реакцию с одним из ферментов, составляющих клеточную оболочку бактерий, связываясь с ним, после чего прочность структуры нарушается и патогенный микроорганизм погибает.

Интересно! Пенициллин – это один из первых антибиотиков. Эта группа была выведена в прошлом столетии, показала высокую эффективность, но многие бактерии со временем обрели резистентность к веществу.

Амоксициллин эффективен в отношении многих представителей патогенной микрофлоры, но если бактерия вырабатывает бета-лактамазы, то этими веществами блокирует работу антибиотика. Чтобы это предотвратить, в формулу препарата введена клавулановая кислота, которая является ингибитором бета-лактамаз. Так получился уникальный состав обширного антибактериального спектра действия.

Таблетки Амоксиклав выпускаются в различных дозировках, на упаковке может быть указано: 250 мг +125 мг, а также 500 мг +125 мг или 875 мг +125 мг (последняя дозировка применима для обычных и быстрорастворимых таблеток). Содержание амоксициллина показывает первая цифра, а клавулановой кислоты – вторая.

Что касается порошка, из которого предстоит приготовить раствор для внутривенного укола, то в аптеке вам предложат варианты:

  • 500 + 100 мг;
  • 1000 +200 мг.

Для малышей вместо таблеток выпускается суспензия, и в ней основного антибиотика может быть: 125, 250 и 500 мг.

Когда пациентам может быть показано назначение Амоксиклава

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Амоксиклав характеризуется очень обширным антибактериальным спектром действия. Активные составляющие уникальной формулы справляются с такими видами патогенной микрофлоры как: стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, эхинококки, хеликобактер пилори, шигеллы, гемофильная палочка и некоторые другие.

Ознакомление с инструкцией по применению антибиотика Амоксиклав будет актуальным, если у пациента диагностированы инфекционные поражения:

  • дыхательных путей (гаймориты, фарингиты, синуситы, отиты, пневмония);
  • кожи, соединительной или костной тканей;
  • желчных путей (речь идет о холецистите или холангите бактериологического происхождения);
  • а также заболевания урологические и гинекологические.

Основные моменты, содержащиеся в инструкции по применению препарата Амоксиклав

Инструкция о том, как принимать Амоксиклав, предусматривает разные схемы лечения. На назначение препарата влияют непосредственно диагноз, возраст больного, тяжесть заболевания, сопутствующие патологии.

Например, для взрослых:

  • при тяжелой степени инфекционного процесса уместной будет дозировка таблеток на 500 мг трижды в день или на 875 мг дважды в день;
  • при средней степени патологического процесса — 250 мг трижды в сутки или 500 мг дважды.

Что касается малышей, то для них расчет лекарства производится в зависимости от веса, и для амбулаторного лечения выбираются не таблетки, а суспензия. При заболевании средней тяжести доза составляет 20 мг.

кг веса ребёнка, а при тяжелой — может быть увеличена вдвое. Покупая в аптеке порошок для суспензии Амоксиклав, обратите внимание на соответствие содержания основного компонента выписанному врачом, т.к.

фармакологи предлагают варианты с 125 мг и 250 мг амоксициллина.

Осторожно! Если у пациента определена почечная недостаточность, то дозировка подлежит корректировке и снижению. Точные расчеты может сделать только врач.

Принимать таблетки Амоксиклав врачи рекомендуют до еды, что обеспечивает оптимальную абсорбцию, а также уменьшает количество побочных реакций на антибиотик со стороны органов пищеварения.

Дозировка и рекомендации по использованию таблеток антибиотика амоксиклав, состав препарата

Общий курс лечения определяется врачом, но не может превышать двух недель без дополнительного медицинского осмотра. Оптимально – от пяти дней и до четырнадцати.

Для повышения эффективности лечения принимать препарат следует через равномерные промежутки времени в течении суток.

Так, в крови сохраняется постоянная концентрация препарата и у патогенной микрофлоры не останется времени на выработку устойчивости к антибиотику.

При трехразовом приеме оптимально выпить лекарство в 6 утра, затем в 14 часов дня и в 22 часа вечера; при двукратном – ровно через 12 часов.

Какие имеются противопоказания у Амоксиклава

У препарата почти нет противопоказаний, его назначают даже грудничкам и беременным женщинам. Нежелателен прием лекарства в случаях:

  1. Аллергии в анамнезе на пенициллин и бета-лактамные антибиотики;
  2. Холестатической желтухи и прочих нарушений работы печени, вызванных влиянием активных веществ состава лекарства;
  3. Выявления инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза.

Цена и приобретение в аптеках

Цена Амоксиклава и инструкция по применению находятся в прямой зависимости от формы выпуска и количества содержания в препарате основных активных веществ. Антибиотик относится к доступным по стоимости лекарственным средствам, отпускается в аптеках по назначению врача.

Видео-инструкция по применению антибиотика Амоксиклав



Источник: https://amoksiklav-instruction.ru/

Амоксиклав таблетки — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антибиотики пенициллины Аналоги, статьи Комментарии

  • ИНСТРУКЦИЯпо применению лекарственного препарата
  • для медицинского применения

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства. • Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

• Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер

П N012124/01

Торговое название

Амоксиклав®

Группировочное название

амоксициллин + клавулановая кислота

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Активные вещества (ядро): каждая таблетка 250мг+125мг содержит 250 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; каждая таблетка 500мг+125мг содержит 500 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли; каждая таблетка 875мг+125мг содержит 875 мг амоксициллина в форме тригидрата и 125 мг клавулановой кислоты в форме калиевой соли.

Вспомогательные вещества (соответственно для каждой дозировки): кремния диоксид коллоидный 5,40 мг/9,00 мг/12,00 мг, кросповидон 27,40 мг/45,00 мг/61,00 мг, кроскармеллоза натрия 27,40 мг/35,00 мг/47,00, магния стеарат 12,00 мг/20,00 мг/17,22 мг, тальк 13,40 мг (для дозировки 250мг + 125мг), целлюлоза микрокристаллическая до 650 мг/до 1060 мг/до 1435 мг;

пленочное покрытие таблетки 250мг+125мг – гипромеллоза 14,378 мг, этилцеллюлоза 0,702 мг, полисорбат 80 – 0,780 мг, триэтилцитрат 0,793 мг, титана диоксид 7,605 мг, тальк 1,742 мг; пленочное покрытие таблетки 500мг+125мг – гипромеллоза 17,696 мг, этилцеллюлоза 0,864 мг, полисорбат 80 – 0,960 мг, триэтилцитрат 0,976 мг, титана диоксид 9,360 мг, тальк 2,144 мг; пленочное покрытие таблетки 875мг+125мг – гипромеллоза 23,226 мг, этилцеллюлоза 1,134 мг, полисорбат 80 – 1,260 мг, триэтилцитрат 1,280 мг, титана диоксид 12,286 мг, тальк 2,814 мг.

Описание

Таблетки 250 мг + 125 мг: белые или почти белые, продолговатые, восьмиугольные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с оттисками «250/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне.

Таблетки 500 мг + 125 мг: белые или почти белые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки 875 мг + 125 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой и оттиском «875/125» на одной стороне и «AMC» на другой стороне. Вид на изломе: масса желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Антибиотик – пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор

Код АТХ: J01CR02.

Читайте также:  Либексин: инструкция по применению детьми и взрослыми, описание таблеток и сиропа от кашля

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Механизм действия
Амоксициллин – полусинтетический пенициллин, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин нарушает биосинтез пептидогликана, являющегося структурным компонентом клеточной стенки бактерий.

Нарушение синтеза пептидогликана приводит к потере прочности клеточной стенки, что обуславливает лизис и гибель клеток микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллиина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам.

Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз I типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.

Присутствие клавулановой кислоты в препарате защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину).
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobactеr pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Грамположительные анаэробы: виды рода Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды рода Peptostreptococcus.
Грамотрицательные анаэробы: Вactеrоides fragilis, виды рода Bacteroides, виды рода Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, виды рода Fusobacterium, виды рода Porphyromonas, виды рода Prevotella.
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентностьк комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: Escherichia соli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, виды рода Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды рода Proteus, виды рода Salmonella, виды рода Shigella.
Грамположительные аэробы: виды рода Corynebacterium, Enterосоccus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, стрептококки группы Viridans.
Бактерии, обладающие природной устойчивостьюк комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: виды рода Acinetobacter, Сitrobacter freundii, виды рода Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды рода Providencia, виды рода Pseudomonas, виды рода Serratia, Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Прочие: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, виды рода Chlamydia, Coxiella burnetii, виды рода Mycoplasma.
1 для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях. 2 штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны.

Амоксициллин и клавулановая кислота хорошо растворяются в водных растворах с физиологическим значением pH и после приема препарата Амоксиклав® внутрь быстро и полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Абсорбция активных веществ амоксициллина и клавулановой кислоты оптимальна в случае его приема в начале еды. Биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты после приема внутрь составляет около 70 %.

Ниже приведены фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты после приема в дозе 875 мг/125 мг и 500 мг/125 мг два раза в день, 250 мг/125 мг три раза в день здоровыми добровольцами.

Средние (± SD) фармакокинетические показатели
ДействующиевеществаАмоксициллин/клавулановая кислота Разоваядоза(мг) Cmax(мкг/мл) Tmax(час) AUC (0-24ч)(мкг.час/мл) T1/2(час)
Амоксициллин
875 мг/125 мг 875 11,64±2,78 1.50 (1.0-2.5) 53,52±12,31 1.19±0.21
500 мг/125 мг 500 7,19±2,26 1.50 (1.0-2.5) 53,5±8,87

Источник: https://medi.ru/instrukciya/amoksiklav-tabletki_7358/

АМОКСИКЛАВ

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Действующие вещества

— амоксициллин (в форме тригидрата) (amoxicillin)- клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) (clavulanic acid)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 250 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, диэтилфталат, макрогол 6000, титана диоксид.

15 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.20 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

21 шт. — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 500 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, диэтилфталат, макрогол 6000, титана диоксид.

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.5 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

15 шт. — флаконы (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с оттиском «АМС» на одной стороне, с насечкой и оттиском «875» и «125» — на другой.

1 таб.
амоксициллин (в форме тригидрата) 875 мг
клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) 125 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, этилцеллюлоза, повидон, триэтилцитрат, титана диоксид, тальк.

5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота обеспечивает стойкий инактивированный комплекс с этими ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию β-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами.

Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

Амоксиклав обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis, Enterococcus spp.

, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus, Listeria spp.; аэробные грамотрицательные бактерии: Bordetella pertussis, Brucella spp.

, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.

, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica, Eikenella corrodens; грамположительные анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Fusobacterium spp., Prevotella spp., грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны.

Всасывание

После приема препарата внутрь оба компонента хорошо всасываются из ЖКТ, прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигаются через 1 ч после приема препарата и составляют (в зависимости от дозы) для амоксициллина 3-12 мкг/мл, для клавулановой кислоты — около 2 мкг/мл.

Распределение

Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет.

Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.

Активные вещества проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Степень связывания с белками плазмы крови низкая.

  • Метаболизм
  • Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.
  • Выведение

Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник и легкие. T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При тяжелой почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 7.5 ч для амоксициллина и до 4.5 ч для клавулановой кислоты. Оба компонента удаляются гемодиализом и незначительные количества перитонеальным диализом.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);

  1. — инфекции мочевыводящих путей;
  2. — гинекологические инфекции;
  3. — инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы человека и животных;
  4. — инфекции костной и соединительной ткани;
  5. — инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
  6. — одонтогенные инфекции.

Противопоказания

  • — указание в анамнезе на холестатическую желтуху или на нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
  • — инфекционный мононуклеоз;
  • — лимфолейкоз;
  • — повышенная чувствительность к антибиотикам группы пенициллинов, цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам (в анамнезе);
  • — повышенная чувствительность к амоксициллину или клавулановой кислоте.
  • С осторожностью назначают препарат пациентам с псевдомембранозным колитом в анамнезе, при печеночной недостаточности, тяжелых нарушениях функции почек, а также в период лактации.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела >40 кг) при легком или среднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (875 мг+125 мг) каждые 12 ч.

Препарат в форме таблеток не назначают детям младше 12 лет (с массой тела

Источник: https://health.mail.ru/drug/amoksiklav_1/

Ссылка на основную публикацию