Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Хронический бронхит представляет собой хроническое заболевание с воспалительным процессом в бронхах, которое отличается значительным изменением их слизистой оболочки. Для этого заболевания характерно чередование стадий обострения и «затишья». При обострении больной должен однозначно посетить врача, который подберет актуальное лечение и аптечные препараты.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Из-за чего развивается хронический бронхит?

У взрослых людей хронический бронхит развивается из-за ряда причин. Причем первые проявления бронхита, как и его рецидивы, могут стать реакцией организма на одновременное влияние нескольких факторов.

К основным причинам развития хронического бронхита у взрослых можно отнести:

  1. Курение. Риск развития заболевания прямо пропорционально зависит от стажа курильщика. Стоит отметить, что пассивное курение является не менее опасным.
  2. Загрязненный воздух. Люди, проживающие в промышленных мегаполисах, больше подвержены заболеванию, нежели жители сельской местности. Также большему риску подвержены люди, работающие на вредном производстве или проживающие в местности с суровыми климатическими условиями.
  3. Частая заболеваемость ОРВИ и острым бронхитом.
  4. Аллергические реакции.
  5. Попадание в организм инфекций и вирусов. Они являются вторичными причинами, усугубляют течение заболевания и приводят к различным нарушениям работы дыхательной системы и обострениям. К началу воспалительного процесса в бронхах чаще приводит попадание гемофильной палочки и пневмококка.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Стоит также отметить, что бронхит может развиться у человека с определенными предрасположенностями (генетические и эндогенные факторы) к этому заболеванию. Лечение в этом случае будет более длительным.

Классификация хронического бронхита

Классификация заболевания базируется на его симптомах и особенностях воспаления дыхательного тракта. Так выделяют 4 формы этого бронхита:

  1. Простой хронический бронхит. Основной симптом болезни – выделение слизистой и бесцветной Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечитьмокроты. При обострении мокрота может приобрести зеленый или желтый оттенок. Тогда можно говорить о присоединении инфекции или вируса. Эта форма заболевания является самой распространенной.
  2. Гнойный необструктивный хронический бронхит. Базовый симптом болезни: выделение гнойной слизистой мокроты из-за нарушения вентиляции легких. Подобная форма недуга встречается гораздо реже.
  3. Нестабильный хронический бронхит. Стойкая обструкция бронхов и кашель с отхождением не гнойной мокроты – симптомы этой формы бронхита, которая в большинстве случаев проявляется у взрослых людей преклонного возраста.
  4. Гнойно-обструктивный хронический бронхит. Эта форма сочетает стойкую обструкцию бронхов, отек слизистой оболочки и наличие гноя в мокроте.

Базовые симптомы хронического бронхита

Базовый симптом рассматриваемого бронхита у взрослого человека это, конечно же, кашель. Возникает он из-за накопления в бронхах мокроты.

В начале обострения такой симптом как кашель всегда будет иметь характеристики сухой, постоянный и изнуряющий, что связано с высокой вязкостью и не отхождением мокроты.

При корректном лечении через 3-4 дня мокрота в бронхах разжижается и начинает выводиться, а кашель становится влажным.

ВАЖНО! Заболевание может протекать в рецидивирующей или скрытой форме, а обострения могут носить частый или редкий характер.

К числу первых симптомов хронического бронхита можно также отнести общую слабость, озноб, потливость и субфебрильную температуру. Зачастую при хроническом бронхите появляется бронхиальная обструкция и спазм бронхов, которые в свою очередь приводят к такому симптому заболевания, как одышка.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Кроме того, у взрослого человека может появиться такой неприятный симптом, как наличие крови или кровяных сгустков в мокроте.

Нарушение целостности сосудов грудной клетки и проникновение выделившейся крови в секрет бронхов является причиной кровохаркания. Причем если кровь в мокроте пациента превышает 100 мг.

объема, то речь уже идет о кровотечении в легких. Лечение такого кровотечения имеет свои нюансы.

В случаях частых обострений и тяжелом течении заболевания возможны симптомы интоксикации организма. К базовым симптомам интоксикации организма у взрослых относят:

  • отсутствие аппетита;
  • острые головные боли и головокружение;
  • субфебрильная температура; ⇒ что это такое?
  • тошнота;
  • общее снижение активности.

ВАЖНО! Хронический бронхит – опасная болезнь, которая может привести к ряду осложнений. Несвоевременное обращение к специалисту или некорректное лечение могут привести к нарушению работы сердечной и дыхательной систем, а также к эмфиземе легких.

Если симптомы хронического бронхита присутствуют у пациента больше трех месяцев, то такое течение недуга приравнивают к затяжной форме.

Лечение хронического бронхита: аптечные средства, народная медицина и физиотерапия

Комплексный подход – залог успешного лечения любого вида бронхита. Чтобы быстро поставить пациента на ноги, при лечении бронхита следует прибегнуть к использованию нескольких групп препаратов:

  1. Антибиотики. При бронхите использование этих средств показало наибольшую эффективность. Лечение у взрослых начинается с назначения пенициллиновых препаратов широкого спектра (Амоксициллин, Флемоксин). Курс лечения 7-14 дней, а снижение температуры тела у пациентаХроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить наблюдается на 3-4 сутки. При затяжной форме заболевания назначают средства с выраженными антибактериальными и бактериостатическими свойствами (Аугментин, Амоксиклав), рекомендованный к приему – 7 дней.
  2. Противовирусные препараты. Зачастую взрослым назначают Гроприносин, обладающий свойствами повышения иммунитета.
  3. Антигистаминные медикаменты. Их цель ликвидировать отек слизистой оболочки бронхов и уменьшить воспаление. Взрослым рекомендуют 5-7 дней принимать Супрастин по 1 таблетке, дважды в сутки.
  4. Препараты для расширения просвета бронхов. Их используют только при одышке в спокойном состоянии. Взрослым рекомендуют 5-10 дней использовать Сальбутамол или Вентолин.
  5. Средства от кашля. Прибегают к использованию медикаментов на основе кодеина (Кодтерпин). Курс лечения не более 7 дней.
  6. Муколитические средства. Их цель – разжижение слизистой мокроты и успешное ее выведение из бронхов. При сухом кашле используют сироп подорожника или АЦЦ, а при влажном – препараты, содержащие амброксол (Лазолван, Флавамед, Эреспал или Инспирон). Используются подобные средства не менее 10 дней.
  7. Противовоспалительные препараты. Можно использовать Ибупрофен или Нимесулид. Они отлично утоляют боль и устраняют нарушения теплообмена, и отеки.

ВАЖНО! Последние 4 группы препаратов направлены на устранение симптомов болезни, а не на ликвидацию ее причин.

Кроме комплексного применения лекарственных препаратов, при лечении недуга можно использоватьХроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить рецепты народной медицины. Знаменитым народным рецептом является использование листьев подорожника, корней солодки и сливочного масла: их совмещение снизит вязкость мокроты, сделает ее более слизистой и облегчит ее выведение. Этого же эффекта можно добиться при заваривании чая с горным чабрецом или ингаляционных процедурах с использованием небулайзера и щелочных минеральных вод. Отличным решением станет использование различных рецептов на основе меда, который повышает иммунитет и облегчает выведение мокроты.

Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью лечения хронического бронхита и способны устранить некоторые симптомы болезни. Рекомендованными являются следующие методы:

  • ингаляционные процедуры с щелочными и антисептическими растворами;
  • УВЧ-терапия;
  • массаж спины и грудного отдела;
  • лечебная физкультура и дыхательные упражнения.

Для успешного лечения хронического бронхита следует придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно физиотерапевтических мероприятий, использования антибиотиков и прочих лекарственных средств, а также согласовывать с ним использование рецептов народной медицины. Только грамотное комплексное лечение болезни поможет поставить пациента на ноги и избавит от нежеланных осложнений.

Источник: https://bronhial.ru/bronchitis/simptomy-i-lechenie-xronicheskogo-bronxita-u-vzroslyx.html

Что такое обструктивный бронхит и что делать, если заболел?

О том, что такое обструктивный бронхит у взрослых, знают не все. Такой диагноз правомочен при наличии обструкции – феномена, когда воспаление происходит одновременно с резким спазмом бронхов и нарушением их проходимости.

Код хронического обструктивного бронхита по МКБ-10 – J44.9. В случае частых обострений острой формы диагностируется рецидивирующий обструктивный бронхит (код по МКБ 10 – J44.1).

Статья расскажет как отличить обструктивный бронхит от других форм, что значит этот диагноз, что делать во время заболевания, чтобы облегчить симптомы, методах диагностики и лечения.

Патология может быть спровоцирована различными микроорганизмами, такими как: бактерии, вирусы, простейшие. Инфекция передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным или контактным путем. Подробнее о путях передачи можно узнать из этой статьи.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Если причина кроется в вирусной инфекции, больной может заразить в первые 3 суток. При протозойном инфекционном возбудителе больной опасен для окружающих на протяжении 6 дней от начала болезни.

Причины инфекционного обструктивного бронхита:

  1. Бактерии – стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка.
  2. Вирусы – гриппа, аденовирусы, риновирусы.
  3. Простейшие – протей, хламидии, микоплазмы.

Рецидивирующий обструктивный бронхит развивается под воздействием провоцирующих факторов (стрессы, ОРВИ, переохлаждение). Предрасполагающие факторы:

  • ослабление иммунитета;
  • наличие ВИЧ инфекции;
  • курение;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • экологически неблагоприятная обстановка.

Часто обструктивный бронхит возникает из-за профессиональной деятельности, которая связана с деревоперерабатывающей, металлургической, химической, целлюлозно-бумажной, горнодобывающей отраслями. Также увеличен риск заболеть у беременных и кормящих женщин.

Механизм развития (патогенез)

Бронхит с обструктивном синдромом развивается вследствие воспалительного процесса с участием мелких и средних бронхов, а также перибронхиальной ткани. Болезнетворный процесс приводит к тому, что мерцательные эпителиальные реснички нарушают свое движение.

Впоследствии наблюдается метаплазия, уменьшение количества клеток реснитчатого эпителия и увеличение числа бокаловидных клеточных структур. Образуется вязкая мокрота. В результате бронхи перекрываются, а на их поверхности активно размножается патогенная флора.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечитьМеханизм развития бронхита

Хронический бронхит с обструктивным синдромом начинает свое развитие с раздражения слизистой оболочки бронхов. Если такой процесс продолжается длительное время, вокруг бронхов образуется рубцовая ткань, ухудшается дыхательная функция. Заключительной стадией воспаления становится спаивание мелких бронхиол, что ограничивает поступление в альвеолы кислорода.

Важно! Хронический вид заболевания часто становится причиной дыхательной недостаточности и астмы. В этом случае поврежденные бронхи уже нельзя восстановить.

Изменения, характерные для обструктивного синдрома, начинаются в очень мелких бронхах, бронхиолах и ацинусах, а также в капиллярах, их кровоснабажающих. Причинный фактор, который запускает бронхит, приводит и к повышению тонуса блуждающего нерва, а на фоне избыточной секреции слизи усиливается спазм.

Мигрирующие к бронхам лейкоциты выделяют большое количество повреждающих факторов: свободных радикалов, медиаторов воспаления, ферментов протеаз. Структурные элементы альвеол начинают разрушаться.

На фоне длительного неблагоприятного воздействия на бронхи развивается эмфизаматозное изменение альвеол и бронхиол. Таким образом, формируется два основных клинических синдрома: бронхоспазм и эмфизема.

Бокаловидные клетки подвергаются гиперплазии, а мышечная стенка гипертрофируется, что еще больше суживает просвет бронхов. Разрушенные участки эпителия со временем подвергаются замещению соединительной тканью. Бронхи деформируются и суживаются.

На фоне дальнейшего заселения дыхательных путей микроорганизмами, гиперсекреции слизи и миграции лейкоцитов мокрота становится гнойной. Затруднение ее эвакуации при обструкции усиливает воспаление.

Острый процесс при правильном лечении и прекращении действия причинных факторов заканчивается выздоровлением. При склонности к бронхоспазму эпизоды повторяются. Перманентное действие провокаторов ведет к развитию хронической обструктивной болезни.

Клинические симптомы и признаки

Данное заболевание может протекать в острой, рецидивирующей и хронической формах. Симптоматические проявления зависят от функциональности иммунной системы и от индивидуальных особенностей организма.

Кашель при обструктивном бронхите – это основной симптом. Обычно он имеет приступообразный характер и усиливается в те моменты, когда больной находится в положении лежа. В острый период наблюдается продуктивный кашель – выделяется слизисто-гнойная мокрота.

Температура при обструктивном бронхите держится, как правило, в районе субфебрильных отметок.

Основные жалобы пациента при обструктивном бронхите легких: Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

  • сухой кашель, проявляющийся в виде приступов;
  • хрипы и свист на вдохе, даже во время сна;
  • появление одышки – в отличие от простого бронхита этот симптом появляется в короткие сроки;
  • бледность кожи и посинение носогубного треугольника;
  • потливость и субфебрильная температура;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита.
Читайте также:  Средства против першения в горле: какими самыми эффективными народными методами избавляться

Острая стадия обструктивного бронхита проявляется следующим образом:

  • продуктивный кашель;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • резкое снижение работоспособности.

Если подобные симптомы проявляются периодически на протяжении более двух лет, врачи говорят о хронизации патологии.

Чем отличается простой бронхит от бронхита с обструкцией? Обычный бронхит сопровождается высокой температурой, слабостью, продуктивным или сухим кашлем. При обструктивном бронхите температура держится в районе 37 градусов, помимо мокроты резко появляется одышка, хрипы и свист на вдохе. Отхаркивание мокроты при этом состояние больного не улучшает.

Диагностика

Диагностика включает: физикальный осмотр пациента, сбор анамнеза, аускультация и перкуторное прослушивание, лабораторные исследование крови, мочи и мокроты, рентгенография.

Аускультативно слышны свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания пациента. Такие хрипы можно услышать и на расстоянии. После кашля хрипов становится меньше.

На рентгеновском снимке заметна повышенная прозрачность легких, легочный рисунок усилен с обеих сторон, корни легкого расширены, купола диафрагмы низкие, расположение ребер горизонтальное.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечитьПример бронхита на рентгеновском снимке

Степень дыхательных нарушений оценивают путем компьютерной спирографии. В домашних условиях можно использовать пикфлоуметр.

Обструкция подтверждается путем определения объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), индекса Тиффно (отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ) и других показателей, однако в широкой клинической практике маркером является ОФВ1. Если данный показатель уменьшается до 80% и ниже, подтверждается обструкция, уменьшение индекса Тиффно менее чем на 70% также подтверждает бронхоспазм.

Процесс проведения спирометрии сопровождается вдыханием бронхорасширяющего средства. Показатели измеряют до и после ингаляции.

Если ФЖЕЛ после вдыхания лекарства увеличилась более чем на 15%, обструкция подтверждается и означает, что она обратима.

Если данный показатель при остром обструктивном бронхите существенно не изменился, говорят об инфекционной обструкции. В таком случае бронхоспазм вызван инфекцией и подлежит антибактериальному, противовирусному лечению.

При подозрении на аллергическую природу обструкции, определяют уровень иммуноглобулина Е в крови. Показатель повышается при аллергии и остается в пределах нормы при инфекционной обструкции. Кроме того, проводят аллергологические кожные пробы и анализ крови на содержание иммуноглобулинов к антигенам.

Так как обструкцию часто вызывают микоплазмы и хламидии, определяют количество иммуноглобулинов к данным патогенам.

Лечение у взрослых

Чем лечить хронический бронхит определяет врач. Терапия и клинические рекомендации подбираются с учетом состояния больного. Самолечение может привести к серьезному ухудшению состояния больного.

Виды медикаментозного лечения:

  1. Бронхорасширяющие средства. Цель – купировать спазм бронхов. Это могут быть холиноблокаторы, бета-адреномиметики, производные ксантина.
  2. Отхаркивающие и муколитические средства. Цель – разжижение вязкого секрета и вывод его из бронхов.
  3. Антигистаминные препараты. Цель – купировать аллергическую реакцию.
  4. Гормональные препараты. Назначают, если спазмы в бронхах не удается устранить при помощи бронхорасширяющих средств.
  5. Жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Назначать их может только врач после того, как проведен анализ мокроты на резистентность бактериальной флоры к тому или иному антибиотику.

Чаще всего назначаются:

  • цефалоспорины 2 и 3 поколения;
  • фторхинолоны 2 поколения;
  • аминогликозиды.

Ингаляции при обструктивном бронхите тоже достаточно часто применяются. Для них обычно используется щелочная вода и сода, можно использовать соль или изотонический раствор хлорида натрия.

Не менее эффективно применение лекарственных трав и эфирных масел.

Для ингаляций можно использовать небулайзер – в этот аппарат можно заливать готовые лекарственные препараты, которые рекомендует лечащий врач.

Ингаляции паром или с помощью небулайзера проводятся 3-5 раз в сутки по 5-10 минут. При повышенной температуре ингаляции проводить не рекомендуется.

Основными физиотерапевтическими процедурами являются следующие:

  1. Массаж – простукивание подушечками пальцев грудной клетки.
  2. УВЧ.
  3. Магнитотерапия.
  4. Электрофорез.
  5. Аэрозоль-терапия.
  6. Галотерапия.
  7. Парафинотерапия и лечение грязями.

При обструктивном бронхите рекомендуется:

  • при повышенной температуре больной должен соблюдать постельный режим;
  • пить не менее 2 литров воды в сутки;
  • увлажнять воздух в помещении, особенно это важно в отопительный период;
  • выполнять упражнения из комплекса дыхательной гимнастики;
  • исключить аллергены;
  • ежедневно делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение;
  • принимать все рекомендованные врачом препараты;
  • отказаться от курения.

Во время лечения обструктивного бронхита организм должен получать все необходимые вещества, но при этом не должно быть перегрузки. Диета должна положительно влиять на микрофлору кишечника, таким образом иммунитет будет подниматься, и выздоровление ускорится.

Узнать про диету и режим дня больного можно из отдельной статьи.

Основные принципы диеты при бронхо-легочных заболеваниях:

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях возможно только с разрешения врача. Использование народных средств разрешается в качестве дополнительных методик.

Назначаются:

  • отвар корня первоцвета;
  • имбирный настой;
  • корень солодки;
  • настой мандариновой цедры;
  • шалфей с молоком;
  • клюква;
  • черная редька с медом;
  • растирания камфорным маслом или свиным салом;
  • ингаляции паром вареного картофеля и отварами лекарственных трав.

Внимание! Гомеопатическое лечение обструктивного бронхита считается максимально безопасным, но более длительным. Гомеопатия облегчает кашель, активизируют иммунную систему, уменьшают воспалительный процесс, препятствуют гнойным образованиям, улучшают метаболизм, оказывают дезинтоксикационное действие.

Прогноз

Прогноз заболевания – чаще неблагоприятный. Можно ли вылечить бронхит с бронхообструктивным синдромом навсегда, зависит от многих факторов. При грамотно подобранной терапии удается добиться улучшения качества жизни больного хроническим обструктивным бронхитом и минимизировать количество рецидивов болезни.

Профилактика

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечитьПервичная профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни, повышении иммунитета, улучшении условий труда и проживании в экологически безопасных районах. Очень важно отказаться от курения.

Вторичная профилактика заключается в правильном и своевременном лечении обострений хронического заболевания, что позволит замедлить прогрессирование недуга и снизить риск осложнений.

Заключение

Бронхит с обструкцией – это достаточно серьезное заболевание, которое должно лечиться под контролем квалифицированного специалиста. Игнорирование признаков заболевания может привести к развитию дыхательной недостаточности, чреватой фатальными последствиями.

Источники

jmedic.ru/bronxit/obstruktivnyj_bronhit.html

www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/obstructive-bronchitis#h2_0

  • otolaryngologist.ru/1252#i-3
  • gaimorit.guru/legkie-bronhi/obstruktivnyj-bronhit#i-2
  • ckbmvdrf.ru/ostrye-bronhity-u-detei/chem-otlichaetsya-ostryj-bronhit-ot-obstruktivnogo-bronhita-u-detej#

lektsii.org/10-63920.html

vrachmedik.ru/452-kak-lechit-obstruktivnyj-bronhit.html#h2_1

jmedic.ru/bronxit/hronicheskij_obstruktivnyj.html#i-3

1pobronhitu.ru/obstruktivnyi/ingalyacii-pri-obstruktivnom-bronxite.html

yadishu.com/bronchitis/obshee/fizioterapiya-pri-bronhite.html#i-2

ckbmvdrf.ru/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-klinicheskie-rekomendacii

ilive.com.ua/food/dieta-pri-bronhite-obstruktivnom-hronicheskom-ostrom-allergicheskom_127964i15882.html#diet_features

stoporvi.ru/zabolevaniya/bronchitis/lechenie-obstruktivnogo-bronhita-narodnymi-sredstvami.html#i-18

bronhit.guru/lechenie/lechenie-bronhita-gomeopatiej.html#i-4

ckbmvdrf.ru/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit/hronicheskij-obstruktivnyj-bronhit-prognoz#i-3

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/bronhit/vzroslye-b/vidy-br/obstruktivnaya-forma.html

Лечение хронического бронхита

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд.

Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола.

В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри.

Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам).

Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

  1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
  2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
  3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
  4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни.

Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту.

Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким.

На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка.

При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении бронхита

  • Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
  • Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
  • Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
  • Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
  • Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.
  • При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.
  • На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).
  • При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.
  • В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).
Читайте также:  В ухе как будто лопаются пузырьки - откуда берется такой звук?

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

  • Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
  • Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
  • Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
  • Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
  • Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
  • Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

  1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
  2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии.

В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки.

При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиотиков выполнить микробиологическое исследование мокроты, чтобы по его результату скорректировать проводимое лечение с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов.

Чем вылечить обострение хронического бронхита

В случае развития бронхообструктивного синдрома на фоне обострения процесса можно провести короткий курс ингаляционных β2-агонистов (Сальбутамол, Формотерол) или М-холиноблокаторов (Ипратропия бромид). Эти препараты устраняют бронхоспазм, нормализуют просвет бронха и, соответственно, облегчают дыхание.

В случаях, когда нарушена дренажная функция бронхов и купировать гнойный процесс антибиотиками долго не удается, в качестве вспомогательного средства может быть проведена санационная фибробронхоскопия.

Эта манипуляция помогает механически эвакуировать гнойную мокроту из бронхов, провести обработку слизистой местными антисептиками, а также выполнить забор промывных вод на бактериологический анализ.

Чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в период обострения: дополнительные методы

Помимо медикаментозной терапии успешно применяются те же методы, что и для профилактики болезни: массаж и лечебная физкультура могут быть назначены для улучшениядренажной функции бронхов (при условии отсутствия дыхательной недостаточности и лихорадки), ингаляционная терапия помогает нормализовать реологические свойства мокроты, физиотерапия – уменьшить активность воспаления. В фазе затухания обострения целесообразно проведение магнитотерапии, ускоряющей выздоровление и профилактирующей рецидивы недуга.

Рассмотрев симптомы и лечение хронического бронхита, хочется отметить, что вылечить «навсегда» хронический бронхит будет как минимум сложно, если факторы, вызывающие болезнь, не будут устранены. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и помнить о пагубных последствиях табакокурения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение хронического бронхита»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/lechenie-hronicheskogo-bronhita/

Хронический бронхит: какие бывают симптомы и как проходит лечение у взрослых?

Бронхит – это воспаление бронхов, части дыхательной системы, которые представляют из себя трубки, соединяющие трохею с легкими.

Спровоцировать воспаление может вирус, вторичная инфекция, пыль, дым, токсические вещества, которые человек вдыхает, например, когда работает на химическом предприятии.

Если это заболевание не лечить вовремя, из острой формы оно перетекает в хроническую, вялотекущую, но, несмотря на это, все же прогрессирующую. Хроническим называется бронхит, когда основной симптом – кашель – сохраняется на протяжении трех и более месяцев.

Чем отличается острая стадия от хронической?

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Человек может заполучить хронический бронхит, даже не болея инфекционным до этого. Часто такой недуг наблюдается у курильщиков, которые постоянно дышат сигаретным дымом. Это раздражает слизистую оболочку внутренних дыхательных органов, что ведет к повышенному образованию слизи, от которой организм будет стараться избавиться. То есть для такого течения болезни не обязателен воспалительный процесс. При этом наибольшее образование слизи возникает именно в хронической форме. Она отличается также достаточно хорошим самочувствием пациента, кашель может как затихать, так и вновь появляться через какое-то время. Если человек кашляет суммарно от трех месяцев в год, то можно смело говорить о том, что бронхит у больного на постоянной основе.

Это заболевание несет в себе большую опасность для пациента, если не начать вовремя лечить, разовьется дыхательная недостаточность, появятся проблемы с сердцем и сосудами, нервной системой, внутренними органами.

Частыми спутниками хронического бронхита являются эмфизема, астма, туберкулез, онкозаболевания.

Возникновение хронического бронхита требует обращения к врачу, который сможет определить симптомы болезни и назначить необходимое лечение у взрослых.

Симптоматика

Перед тем, как начать лечиться, необходимо точно определить диагноз пациента. Самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать дальнейшее лечение лучше не стоит, этим должен заниматься только врач.

Однако признаки заболевания должен знать каждый человек, который часто болеет, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Даже хронические недуги можно лечить, если начать делать все вовремя, как можно раньше.

Какие бывают симптомы хронического бронхита у взрослых?

  1. Кашель. Главный показатель всех болезней, связанных с дыхательной системой. Это естественная реакция человеческого организма на возникающую в трахеях, бронхах и легких слизь (мокроту), от которой он пытается таким способом избавиться. При хронической стадии бронхита кашель сохраняется на весь период. Может быть и сухим, и влажным. Если у больного наблюдается сухой кашель, то часто он сопровождается сильными свистами при вздохе и приступами, когда человек начинает сильно кашлять, задыхаясь. Кончается это, когда отходит небольшое количество мокроты. Такой вид кашля малопродуктивен.
  2. Отдышка. При очень длительном течении болезни возникает такой признак как отдышка. Проявляется он через многие годы после начала заболевания бронхов, когда человек уже не воспринимает каждодневный кашель как болезнь. Поэтому появление отдышки многих заставляет задуматься о своем здоровье. При обструктивных формах бронхита этот симптом может возникнуть с самого начала болезни. Изначально возникает при повышенных физических нагрузках, а после даже в состоянии полного покоя.
  3. Мокрота. Цвет слизи может быть абсолютно разным: от прозрачного до желтого и черного. Все зависит от протекания болезни. Иногда человек может заметить желто-зеленоватый оттенок мокроты, это гной. Возникновение слизи такого типа говорит о воспалительном процессе, который вызвали бактерии. Стоит сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он подкорректировал медикаментозное лечение.
  4. Хрипы. Мокрота, которая находится в бронхах, затрудняет дыхание, что приводит к образованию сиплого звука. Хрипы, как и кашель, могут быть сухими и влажными.
  5. Кровохаркание. Появление такого признака говорит о серьезных осложнениях. Если в слизи есть небольшие кровяные прожилки, это считается нормальным. А вот появление большого количества крови говорит о изменении течения бронхита, его перехода в геморрагическую форму, о развитии онкологических болезней.
  6. Астматический синдром. При обструктивном бронхите кашли становятся приступообразными, появляются не только утром, но и в любое время суток. Это является опасным симптомом, говорит о различного рода осложнениях в организме больного.
  7. Изменение цвета кожи. Когда хроническая стадия заболевания бронхов запускается пациентом на долгие годы. Может развиться цианоз. Это проявляется в изменении оттенка кожи в некоторых участках тела, например синюшность на ушах или руках.
  8. Такие признаки как плохой сон, головные боли и головокружения могут сопровождать бронхит, но не являются основными его симптомами.

Лечение

Какое лечение хронического бронхита у взрослых назначает обычно терапевт? Обязательно в рекомендациях будут:

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

  1. Антибиотики
  2. Отхаркивающие медикаменты
  3. Противовоспалительные средства
  4. Антигистаминные лекарства
  5. Бронхолитики
  6. Ингаляции
  7. Физиопроцедуры
Читайте также:  Как проявляется воспаление лёгких у взрослого человека без температуры, но с кашлем, симптомы

Если бронхит сопровождается жаром, гнойной мокротой в большом количестве, интокикацией, врач обязательно назначит антибиотики на основе результатов индивидуального посева слизи, чтобы лечение было наиболее продуктивным. К таким медикаментам можно отнести цефтриаксон, лефофлоксацин, амоксиклав.

Отхаркивающие средства бывают двух видов. Одни разжижают мокроту, а вторые облегчают ее отхождение. Это препятствует осложнению кашля, затруднению дыхания, способствует скорому выздоровлению. Часто рекомендуют специалисты, бромгесин, АЦЦ, лазолван.

Бронхолитики улучшают проходимость бронхов. Они расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, уменьшают секрецию слизи. Таким же образом действуют и противовоспалительные средства. Пользуются ими по мере потребности, удобно носить с собой. Это, например, флутиказон, беродуал.

Ингаляции при бронхите можно считать основным способом лечения. Чтобы их осуществлять, больному необходимо приобрести специальные ультразвуковые устройства, доступные по цене. Благодаря им лекарство попадает даже в самую труднодоступную часть бронхов, гарантируя при соблюдении правильного использования аппарата полное вылечивание пациента.

Называются такие устройства небулайзерами. Во время лечения инголяторами можно использовать практически любой медикаментозный препарат в жидком состоянии (диоксидин, хлорофиллипт. лазолван, щелочные растворы).

Как часто нужно пользоваться небулайзером и какое именно средство подходит больному определяет только доктор, его консультация необходима в любом случае.

Изменение образа жизни как способ победить болезнь

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Чтобы вылечить хронический бронхит нужно изменить свой образ жизни. Если ранее было курение, вредную привычку придется оставить в прошлом. Работу с вредными химическими веществами, которые провоцируют заболевание, лучше сменить на ту, которая не будет нести вред здоровью. Старайтесь высыпаться, правильно питаться, не испытывать стресс, который подрывает организм человека, что приводит к различным болезням. Можно переехать в другой город, где будет иной климат. Во многих случаях это поспособствует скорейшему излечению.

Нельзя переносить болезнь на ногах. Такой героизм не приведет ни к чему хорошему, только к осложнениям. Пейте больше жидкости, не менее трех литров за сутки. Не обязательно выписать три литра чистой воды, это могут быть теплые чаи, соки, компоты. Включайте в свой рацион много фруктов, овощей, ягод, зелени. Такие продукты наиболее насыщены витаминами и полезными микроэлементами.

Питайтесь правильно, ешьте больше белковой пищи. Постарайтесь исключить жирные, соленые блюда. Дополнительно можно принимать витаминно-минеральные комплексы. Противопоказаны при бронхите диеты.

Однако если у пациента наблюдается повышенная температура тела, имеются признаки интоксикации, можно на некоторое время, ограничить себя на короткий промежуток времени в питании методом голодания.

Заключение

Очень важно вовремя обратить внимание на хронический бронхит, ведь если болезнь запустить, это грозит различного рода осложнениями – от пневмонии до туберкулеза и рака.

Обязательно стоит посетить врача, чтобы тот смог продиагностировать и поставить правильный диагноз, определить причину возникновения такой болезни.

На основании этого специалист даст больному рекомендации по медикаментозному лечению, будет контролировать процесс выздоровления, в необходимых случая корректировать назначенные методы лечения. Кроме этого, старайтесь вести правильный образ жизни, хорошо питаться и высыпаться.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/hronicheskij-bronhit-simptomy-i-lechenie/

Хронический бронхит

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет.

О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких.

При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Хроническая и острая формы бронхита у взрослых: основные симптомы и как лечить

Хронический бронхит

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.).

Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки.

Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного).

К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами.

Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ.

На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др.

Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы).

Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей).

Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы.

При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.).

При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально.

При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т.

д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж.

Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения.

Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии.

Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/chronic-bronchitis

Ссылка на основную публикацию