Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Многие при упоминании словосочетания вазотомия носовых раковин задаются вопросом, что это такое. Так вот, вазотомия – это операция, направленная на уменьшение размеров слизистой носа. Главная функция ее: разрушение сосудов, находящихся между эпителием и костью.

Вазотомия носовых раковин – что это такое?

Основным заболеваниям для направления на вазотомию является ринит в запущенной форме или простой насморк.

Хирургическое вмешательство происходит после избавления пациента от инфекций в слизистой. Показанием к назначению может стать расширение слизистой либо использование лекарств, которые становятся причиной разрастания слизистой.

Оно возникает в случае существования у пациента искривленной носовой перегородки. Особенно часто она проявляется при достижении подросткового возраста.

Существуют и другие случаи назначения вазотомии.

ПОКАЗАНИЯ

  • Вазомоторный ринит. Болезнь, связанная с обильным кровоснабжением слизистой носа.
  • Часто использование сосудосуживающих лекарств.
  • Формирование спаек в носу пациента.
  • Сильное разрастание эпителия.

Назначается операция только после неэффективного результата приема медикаментов. Но данное вмешательство – надёжный метод борьбы от хронического насморка. При этом иссечение ткани производиться может и с двух сторон сразу.

Подготовка к вазотомии

На первоначальном этапе стоит пройти обследование, которое покажет целесообразность применения операции.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Обследование заключается в:

  • сдаче анализов крови;
  • прохождение риноскопии;
  • УЗИ носовых придатков;
  • в отдельных случаях прохождении компьютерной томографии.

Перед проведением операции не стоит пить алкоголь или курить, нужно совсем исключить вредные привычки, не следует употреблять лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

#5 видов операций

Существуют следующие методы проведения вазотомии носовых раковин:

  1. Инструментальный.
  2. Лазерный.
  3. Радиокоагуляция.
  4. Вакуум- резекция.
  5. Ультразвуковая дезинтеграция.

Все перечисленные методы имеют наряду со своими достоинствами и погрешности, способ вазотомии носовых раковин подбирается персонально в зависимости от особенностей организма больного после посещения ЛОР — врача.

Инструментальный метод (3 техники)

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Чаще всего используется хирургический способ. Применяются основные техники при проведении операции:

  1. Подслизистая. Что же представляет собой подслизистая вазотомия носовых раковин. Смысл техники основывается на разрушение образовавшихся паутинок из сосудов с использованием скальпеля.
  2. Латероскопия. Методика состоит в необходимости подлома костей и их передвижению ближе к ноздре носа. Таким способ носовой проход становится шире, и воздух без труда проходит.
  3. Конхопластика. Суть способа заключается в удалении части носовой раковины вместе со слизистой, покрывающей раковину.

Вначале больному вводят успокоительные и обезболивающие лекарства без ввода его в наркоз. Больной находится в сознании и может говорить с врачом.

Обычно, длительность операции составляет 15 минут, но многое зависит от врача, опытным хирургам при легкой операции хватит 5-7 минут.

После больному назначается стационарное наблюдение и покой, время пребывания в стационаре зависит возникших осложнений.

Лазерная

Лазерный метод очень популярный, связано это с невысокой стоимостью, большой эффективностью и несущественной травматизацией.

Во время процесса вазотомии работает врач световодом, вводимым в носовую полость, а лазерный луч выпаривает ненужные ткани.

При подготовке к операции не стоит использовать косметические средства, надеть больному требуется одноразовую рубаху.

Больной находится под местным наркозом. Обезболивание проводится с помощью специальных тампонов, смоченных болеутоляющим, после чего устанавливаются в носовые раковины.

Радиоволновая

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

При проведении радиоволновой вазотомии необходимо, чтобы пациент находился без движения, поэтому его погружают в сон.

Во сне в горло вставляют трубку, способствующую оттоку крови, на это потребуется примерно 20-40 минут.

При использовании местного обезболивания больной не должен шевелиться и строго должен выполнять советы хирурга, именно поэтому чаще всего врачи склоняются к общему наркозу.

Суть операции заключается в размещении зонда в подслизистую полость, от передатчика исходит радиоволна, под ней ткани подслизистой нагреваются и разрушаются.

Можно также использовать нетепловой метод, при котором зонд охлаждает ткани и разрушает их. Этот метод менее травматичный. Такой способ также называется криодеструкцией.

Операция длится примерно 2 часа, далее пациента переводят в палату. Трубки, установленные в ноздрях и ватные тампоны, поддерживают дыхание больного.

После выхода из наркоза возможно появление болей в носу, иногда люди сталкиваются с мигренью. Поддерживается гигиена носа в течение 1-2 недель: промывания специальными растворами.

Вакуум- резекция

Проводится резекция при введении больному местного наркоза и тщательным контролем эндоскопа. Инструмент для проведения операции выглядит как система трубок, к которым присоединен насос.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Первым делом осуществляется разрез, после чего в подслизистую носа помещается трубка, край ее очень острый, срезает ткани, которые стоит удалить. Насос служит неким пылесосом, который высасывает эти ткани с кровью.

После высовывания трубки, в нос вставляется ватный тампон, фиксирующий слой клеток, чтобы остановить кровотечение. Тампон оставляют в ноздре примерно на 30-50 минут. Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование.

Ультразвуковой метод

Используют данный метод лишь при небольших осложнениях, при незначительном увеличении носовых раковин.

Процесс проходит в кабинете врача. Длительность составляет всего 5-15 минут.

Пациенту надевают фартук, так как может возникнуть кровотечение. В слизистую пациента направляется волновод, имеющий вид спицы, под действием волн пораженные сосудики склеиваются.

Вечером уже дома, возможно, будет выделяться сукровица, в этом нет ничего страшного. В течение 7 дней дыхание уже полностью нормализуется. После операции стоит неоднократно посетить врача, который удалит корочки в слизистой носа.

Вопрос — ответ

Септопластика носа

Причина, по которой нарушается дыхание, является и кривизна носовой перегородки. Процедура по восстановлению носовой перегородки называется септопластикой. Часто операцию проводят с вазотомией.

Протекает операция сложнее, чем вазотомия, поэтому при проведении используют общий наркоз и оставляют пациента в палате примерно на 2 суток.

При совместном проведении вазотомии с септоплатсикой травмирование слизистой снижается, а тяжелые боли переживать необходимо только 1 раз.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Современные методики позволяют проводить операцию очень быстро и исправлять искривления с незначительными повреждениями. Проводят операцию в основном эндоназально (внутри носа), что позволяет сохранить косметический эффект.

Послеоперационный период болезненный, продолжается долго. Сопровождается повышением температуры, выделением крови. В случае сильного дискомфорта и появлении недомогания необходимо обратиться к врачу.

Осложнения после вазотомии носовых раковин

После операции могут возникнуть следующие последствия:

  1. Воспалительные процессы. Инфицирование при операции практически невозможное, весь инструмент стерильный, но при хирургических манипуляциях снижается барьер эпителия, в результате организм ослабевает и становится уязвим к микроорганизмам.
  2. Исчезновение обоняния. Как правило, это происходит на незначительный период и в скором времени обоняние восстанавливается.
  3. Признаки заложенности носа. Причиной может быть также и аллергическая реакция.
  4. Появление синехий и спаек. При образовании синехий затрудняется дыхание с новой силой, при этом измениться состояние может не сразу, а постепенно, лечить возникающие проблемы можно только проведением еще одной операции.

Период восстановления после вазотомии

Заживление носовых раковин проходит недолго. Все будет зависеть от метода вазотомии, больничный выписывается всегда на весь процесс восстановления.

Не стоит после перенесшей операции:

  • ходить в баню, посещать тренажерный зал;
  • осуществлять физические нагрузки;
  • заниматься бегом;
  • выпивать алкоголь.

После операции следует ухаживать за носом, промывать его растворами: Аквамарис, Маример, Долфин.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Можно обрабатывать слизистую носа нейтральными маслами, к примеру, можно использовать персиковое или облепиховое. Врач может назначить антибиотики и обезболивающие для купирования возникающих болей.

Стоимость

Стоимость проводимой вазотомии зависит от выбранного метода, клиники, а также региона.

Подслизистая вазотомия носа бесплатная процедура, но для этого стоит дождаться своей очереди. Очередь обычно может прийти через несколько месяцев.

Проводить операцию будут хирургическим методом, реже могут применить вакуум-резекцию. Осуществлять ее будут только при наличии полиса ОМС.

Остальные методы вазотомии варьируются по цене от 5000-17000. Также возможно дополнительно оплачивать общий наркоз. При этом в стоимость операции не входит сдача анализов, нахождение в палате и биопсия взятого материала.

Более дорогой ценник связан с проведением вазотомии вместе с септоплатсикой. Средняя стоимость варьируется от 30000-50000. Конечно, в отдельных случаях проводят септопластику по полису ОМС.

Отзывы

Обычно после процедуры состояние пациентов неважное, ощущаются сильные боли в области носа, могут возникнуть мигрени.

Трудно засыпать, если установлены турунды, они ещё больше отвлекают и мешают. Но в целом после операции пациенты ощущают улучшения, им легче дышать.

«Вазотомия выполнялась при помощи лазера, все проходит быстро, теперь дышится свободно. Во время процедуры убирались ткани, после отпустили сразу домой.

Промывала нос солевыми растворами, также мне назначили прием антибиотиков. Результат ощутила примерно через неделю. Теперь я дышу на полную.»

«В целом после восстановления получила свободу от капель, что не может не радовать. Ранее не могла без них нормально существовать. Нос постоянно закладывало, поэтому капли всегда носила при себе. Всем, у кого такая же проблема, советую не мучить себя, а отправляться к доктору.»

Мнение эксперта

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

После операции пациенту нужно будет пережить реабилитацию. В это время важно промывание носа сутра, чтобы не появлялись корки. Даже после нормализации дыхания, нужно отправиться к доктору на осмотр.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Мишель Плейс

пластический хирург

Если операцию проводили инструментальным методом, тогда после нее колют обезболивающее средство. Это облегчит состояние пациента. В сам нос вставляются тампоны.

Начало реабилитации напоминает состояние во время простуды, так как ощущается слабость, иногда кружится голова, возникает усиленное слезотечение.

Но если повышается температура, нужно идти к врачу, так как это сигнал о возможном воспалительном процессе.

Проведение вазотомии очень успешная методика в наше время, в 95% случаев закачивается положительным результатом. После операции должно пройти некоторое время, после которого будет можно оценить состояние вашего носа.

Читайте также:  Температура у ребенка после манту: может ли подниматься после манту температура, что делать при реакции?

В послеоперационный период стоит чуток подождать, обязательно слушать рекомендации лечащего врача и тогда все это приведет к восстановлению функций носа.

Источник: https://plastichno.com/plasticsurgery/vazotomiya-nosovyh-rakovin

Вазотомия нижних носовых раковин

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её видыКостная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её видыСосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её видыПодслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.
  • Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её видыИнструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.
  • Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.
  • Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.
  • Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.
  • Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её видыНормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазектомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд.

Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются.

Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её видыУльтразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем.

Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их.

Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазектомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Читайте также:  Как применять виброцил для детей: свойства препарата, инструкция по применению, аналоги дешевле и цена

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/vazotomiya-nizhnih-nosovyh-rakovin/

Операция вазотомия нижних носовых раковин. Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов.

В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие.

В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Какая вазотомия лучше. Лучшее решение

Бороться с насморком можно на протяжении многих лет. Общеизвестным является факт, что препараты, способствующие сужению сосудов, вызывают у человека привыкание, вследствие чего после прекращения их приёма насморк возвращается.

Хронический ринит является довольно серьёзной проблемой, поскольку с трудом поддаётся лечению с помощью медикаментов.

В особенности это касается тех случаев, когда увеличенная секреция слизи вызвана реакциями аллергического характера либо спецификой образа жизни человека (например, работа с пылью либо с разного рода химическими реагентами). В таких ситуациях лучшее решение – это вазотомия носовых раковин (что это такое, мы поясним).

Насколько же эффективной является данная процедура и что скрывается под этим названием? Именно такие вопросы задают почти все пациенты, получающие от врача рекомендацию воспользоваться подобным терапевтическим методом. Для понимания тонкостей хирургического процесса нужно сначала узнать о тех изменениях, которые происходят в носу во время хронического ринита.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Поскольку любой воспалительный процесс вызывает отёк, слизистая становится за счёт него толще, и секреция повышается. Это приводит к затруднённому прохождению воздуха через носовые ходы. Из-за постоянного насморка появляется гипоксия мозга головы.

Во избежание таких опасных осложнений требуется провести вазотомию, под которой имеется в виду иссечение тех тканей, которые подверглись воспалению хронического типа.

Результатом такой процедуры является нарушение кровоснабжения отёкшей слизистой, толщина её уменьшается, а доступ воздуха становится более свободным.

Прижигание носовых раковин. Последствия процедуры

Для успешного исхода вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать несколько правил:

  • избегать напряжения кости носа,
  • не травмировать внутреннюю поверхность носовой полости,
  • самостоятельно не снимать корковые образования,
  • не высмаркиваться.

Вазотомия носовых раковин: что это такое, причины проведения операции в нижней части носа и её виды

Все же возможны некоторые осложнения:

  • повышается риск травматизации носовых пазух вследствие применения химических препаратов и отечности слизистых оболочек. Возникает заложенность, которая быстро проходит при соблюдении рекомендаций доктора.
  • болевые ощущения наиболее характерны для электрокоагуляции и прижигания нитратом серебра
  • провоцирование открытия повторного кровотечения при самостоятельном удалении образовавшихся корочек в месте проведения прижигания. Необходимо соблюдать все реабилитационные условия скорейшего восстановления слизистого эпителиального покрова.

Качественная и своевременная диагностика позволят обоснованно провести процедуру прижигания сосудов в носу и раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов. Неукоснительное выполнение всех правил и соблюдение норм медицинским работником и пациентом – залог успешно проведенной хирургической операции.

Прижигание носовых раковин представляет ряд основных процедур для устранения тяжёлых патологий, развивающихся в полости носа. Причиной возникновения атрофии слизистых оболочек в гайморовых пазухах является нарушение работы сосудов, расположенных в этой области.

Оптимальным решением данной проблемы представляется проведение этой безопасной и полезной процедуры.

Схема поведения процедуры прижигания имеет определённую последовательность действий и одинакова вне зависимости от того какое оборудование и метод воздействия используется. Выделяют следующие этапы процесса коагуляции:

Средняя продолжительность операции прижигания составляет 10–30 минут в зависимости от выбранного метода коагуляции. В большинстве случаев процедура не даёт сильных болевых ощущений и хорошо переносится пациентами!

После проведения прижигания следует выполнять несколько несложных манипуляций:

  • исключение излишнего напряжения носовой оболочки;
  • предотвращение самостоятельного снятия образовавшихся корочек в носу;
  • сдерживание процесса сморкания.

В качестве восстановительных средств после коагуляции можно использовать масла из вазелина, для максимального увлажнения гайморовых пазух и антисептического обеззараживания носовой полости. При этом лечащий врач также назначает другие препараты для реабилитационного периода.

Важно! Прижигание носовых пазух — процесс, требующий соблюдения всех правил подобранной методики. Выбор наиболее подходящего метода коагуляции должен быть назначен лечащим врачом после изучения полной клинической картины!

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин это. Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

  • Коагуляция носовых раковин  – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
  • Латеропозиция нижних носовых раковин  – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
  •  Коагуляция носовых раковин   с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
  • Резекция подслизистого слоя  – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
  • Частичная конхотомия  – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
  • Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
  • Передняя турбинопластика  – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
  • Криотурбинэктомия / криовазотомия  – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

Радиокоагуляция носовых раковин. Радиоволновая коагуляция носовых раковин

  • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин — относительно новый метод в оториноларингологии, позволяющий быстро, эффективно и максимально щадяще восстановить свободное носовое дыхание.
  • Методика проведения вмешательства:
  • Этап 1 — местная аппликация анестетиком.
  • Этап 2 — инъекции анестетика в слизистую носовой раковины.

Этап 3 — в нижнюю носовую раковину вводится электрод, который генерирует радиоволны высокой частоты. Воздействие длится максимум 30 секунд, при этом не происходит непосредственного контакта электрода с тканью носа.

Этап 4 — реабилитация. В зависимости от индивидуальной чувствительности период реабилитации может занять до 5 дней.

Радиоволновая коагуляция носовых раковин — является приоритетным методом лечения различных видов ринита в международной практике.

В сети “Открытая клиника” также с успехом применяется данный метод лечения ринитов, возвращающий легкое и свободное дыхание.

Читайте также:  Инструкция для лечения раствором хлоргексидина биглюконата и что это такое

Коагуляция носовых раковин — не просто устраняет симптомы, это оптимальный метод лечения воспалительных заболеваний слизистой носовой полости.

  1. Сделайте КТ придаточных пазух носа в нашей клинике.
  2. Почему Вам стоит прийти именно к нам?
  3. В сети “Открытая клиника”:
  • Оториноларингология является одним из профильных направлений.
  • Работают врачи международной квалификации.
  • Мы имеем большой и успешный опыт в применении метода коагуляции.
  • Наши операционные оснащены согласно последним международным медицинским стандартам.
  • Команда опытных специалистов позволяет в кратчайшие сроки провести предоперационное обследование, само вмешательство и реабилитацию, затратив при этом минимум вашего времени.
  • В нашем центре проводят лечение специалисты Поликлиники №1 Управления делами Президента РФ
  • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин предназначена для пациентов, которые не могут дышать без применения сосудосуживающих средств и имеющих патологические процессы в носовых ходах, вызванные нарушением работы сосудов.

Вазотомия, как проводится. Вазотомия

Вазотомия носовых раковин – это рассечение сосудов, проходящих от костной основы носовой раковины (выступов на боковых стенках) к развитому подслизистому слою и слизистой оболочке.

Операция проводится для уменьшения патологического кровенаполнения венозных сплетений и гиперемии тканей, в результате которого набухшие раковины препятствуют нормальному носовому дыханию.

Для увеличения просвета носового хода проводится вазотомия – щадящая и минимально травматичная операция.

Причины возникновения болезней, при которых показана вазотомия

Кровенаполнение носовых раковин и сужение дыхательных ходов – распространенная проблема, которая возникает при вазомоторном, аллергическом и медикаментозном рините. За последние годы значительно увеличилось количество людей, страдающих насморком различного типа. Причем появилось очень много пациентов не с физиологическим, а с медикаментозным ринитом.

Происходит это из-за свободного доступа к сосудосуживающим препаратам для носа и бесконтрольного употребления различных капель и спреев.

Моментальный облегчающий эффект после употребления таких лекарств на самом деле является реактивной гиперемией, за которой следует интенсивное усиление кровотока в подслизистой и слизистой с патологическими изменениями сосудистого русла.

Вазотомия носовых раковин – наиболее щадящая и безопасная процедура, при которой удается сохранить функциональные структуры носовых проходов. Существует несколько методик проведения вазотомии : можно воздействовать только на сплетения нервных волокон или производить коагуляцию большей части носовой раковины или всей внутренней поверхности.

Методы проведения вазотомии

Существует множество методов устранения гиперемии. Отличаются они приборами и аппаратами, при помощи которых производится оперативное воздействие, результатами и последствиями, то есть травматичностью.

Некоторые из методов проведения уже практически не используются, так как проявились новые аппаратные методики, позволившие свести к минимуму риски и значительно сократить реабилитационный период, снизить вероятность повторного сужения носовых ходов.

Основные методы проведения вазотомии представлены в таблице:

Методика Преимущества Недостатки
Подслизистая вазотомия (механическая деструкция посредством скальпеля) Низкая стоимость, доступность Болезненность, длительный реабилитационный период
Электрокоагуляция (прижигание тканей хирургическим зондом) Практически бескровный метод. Операцию можно проводить амбулаторно Высокая травматичность, присутствует риск развития атрофии тканей
Лазерная вазотомия (выпаривание жидкости лазером с прижиганием) Практически бескровный, безопасный и безболезненный метод. Проводится в амбулаторных условиях.

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/operaciya-vazotomiya-nizhnih-nosovyh-rakovin-anatomicheskie-osobennosti-stroeniya-nizhnih

Показания к проведению вазотомии носовых раковин

Насморк – проблема, знакомая каждому. Однако если заложенность носа сохраняется на протяжении длительного времени, человек ищет методы решения проблемы. Вазотомия носовых раковин – операция, цель которой заключается в уменьшении размера слизистых оболочек носа для нормализации дыхания. Важно рассмотреть, что это за вмешательство, когда оно назначается и как проводится.

Значение понятия вазотомия носовых раковин

Вазотомия носа – операция, во время которой проводится разрушение части сосудов носовой полости. Эта процедура улучшает основное кровоснабжение носа и нормализует дыхание.

У некоторых пациентов борьба с насморком продолжается много лет. Применение сосудосуживающих препаратов дает лишь кратковременный эффект, а хронический ринит продолжает доставлять неудобства.

Эти лекарственные средства хотя и быстро восстанавливают носовое дыхание, но со временем приводят к осложнениям. Многие пациенты отмечали снижение или пропажу обоняния и общую слабость.

Вазотомия носовых раковин позволяет за одно вмешательство избавиться от патологии.

Воспалительный процесс приводит к утолщению слизистой оболочки носа, возникает отечность. Это может затруднять дыхание, и в легкие поступает уменьшенный объем воздуха. Длительная болезнь ведет к гипоксии мозга, связанной с нехваткой поступающего кислорода.

Вазотомия восстанавливает нормальную толщину слизистой оболочки, устраняет лишние кровеносные сосуды и улучшает носовое дыхание. После вмешательства человеку больше не нужно постоянное применение сосудосуживающих средств.

По каким показаниям проводится вазотомия носовых раковин

Так как вазотомия носовых раковин – хирургическая операция, к этому методу прибегают лишь в случае неэффективности медикаментозного лечения. Основное показание для такого вмешательства – хронический ринит, или насморк.

Помимо насморка, врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

  • разрастание слизистой оболочки носа;
  • вазомоторный ринит;
  • неэффективность применения сосудосуживающих средств;
  • спайки в носу;
  • искривление перегородок.

Не всегда заболевания носовой полости связаны с насморком. Операция может потребоваться в период полового созревания, при избыточном кровоснабжении носовых ходов, на фоне привыкания к каплям.

Вазотомию назначают в случаях, когда отмена медикаментозного лечения приводит к резкому обострению – количество слизи только увеличивается, а проходимость носовых ходов сокращается. Исправить непроходимость ходов можно только путем операции.

Когда проводить вазотомию нельзя

Хотя вазотомия – несложная операция, есть категории пациентов, которым она противопоказана. Перед вмешательством человека направляют на обследование. Процедуру не проводят при наличии следующих состояний и заболеваний:

  • беременность;
  • лактация;
  • острые инфекционные заболевания;
  • период обострения хронических патологий верхних дыхательных путей;
  • болезни психики;
  • патологии крови, связанные с низким уровнем факторов свертываемости.

Если врач выявит какие-либо явления, вазотомия не проводится. Доктор подбирает другие методы терапии.

Виды выполняемых операций

Существуют следующие способы проведения вазотомии нижних носовых раковин:

  • инструментальный;
  • лазерный;
  • радиоволновой;
  • ультразвуковой;
  • вакуумный.

Каждый способ имеет свои преимущества и недостатки. Врач определяет, какой метод использовать каждому конкретному пациенту.

Инструментальное вмешательство

Вазотомия носовых раковин инструментальным путем проводится под местным наркозом. Продолжительность процедуры – не более часа.

Носовая полость пропитывается анестетиками, реже составы вводятся путем инъекций. Выполняется разрез длиной 2-3 мм. В отверстие вводится аппарат для рассечения тканей. За счет рубцевания объем слизистой уменьшается.

После иссечения пациенту делают укол для уменьшения боли после отхождения наркоза. Выполняется тампонада носовых пазух.

Лазерный метод

Лазерная вазотомия – более современный метод. Полость носа обезболивается. Важно не шевелиться во время вмешательства. В процессе будет ощущаться неприятный паленый запах.

Процесс контролируется через специальное зеркало, которое врач вставит в нос. Боль не ощущается, могут быть лишь некоторые неприятные ощущения. Нет кровопотери, поэтому тампонада не проводится. Сосуды не разрезаются, а запаиваются.

Излечение после такого вмешательства наступает в большинстве случаев. Метод эффективен и безопасен, восстановление проходит быстро.

Радиоволновой метод

Вазотомия этим способом проводится под общим наркозом, так как важна полная неподвижность пациента. Возможна сильная боль, поэтому контролировать себя большинство не сможет.

Длительность вмешательства – от 10-40 минут. Принцип воздействия – нагрев тканей за счет радиоволновой волны между специальным зондом и передатчиком. Данная методика не считается самой лучшей (из-за восстановления после операции и длительности реабилитации).

Лечение ультразвуком

Проводится под местной анестезией. Длится до 20 минут. Не требуется госпитализация.

Кровотечение небольшое. В процессе операции врач проделывает отверстия с помощью ультразвукового луча, в результате ненужные кровеносные сосуды слипаются и больше не вызывают отеков.

Восстановление короткое. Нормальное носовое дыхание возможно уже через несколько дней.

Вакуумный метод

Применяется местный наркоз. Все манипуляции проводятся под контролем врача с помощью эндоскопа. Суть процедуры заключается в следующем:

  • выполняются миниатюрные разрезы;
  • в подслизистый слой вводится трубка, срезающая лишние ткани;
  • насос оттягивает срезанные части вместе с кровью.

Ватным шариком останавливается кровотечением. Тампонада не нужна. После такого удаления возможно гистологическое исследование материала.

Особенности периода восстановления поле операции

То, как пациенты восстанавливаются после вазотомии нижних носовых раковин, зависит от выбранного метода лечения и исходного состояния пациента. Период после операции может иметь следующие особенности:

  • при инструментальном методе несколько дней присутствуют симптомы простуды, но без температуры;
  • после лазерного вмешательства осложнений нет;
  • после радиоволновой операции возникают сильные боли, и требуется правильный уход за полостью носа;
  • после ультразвуковой резекции дыхание нормализуется уже через 7 дней;
  • вакуумное лечение позволяет определить тип тканей, удаленных из носа, и не имеет длительной реабилитации.

Метод операции определяет врач. Не всегда возможно провести вмешательство с наименьшими повреждениями тканей. Изначальное состояние пациента может не позволить доктору применить тот или иной метод.

Осложнения после проведения вазотомии

Осложнения после вазотомии возникают нечасто. У большинства тяжелых пациентов возникали следующие явления:

  • атрофия слизистой оболочки носа;
  • воспалительный процесс, вызванный проникновением инфекции во время операции;
  • временное исчезновение обоняния до полного восстановления;
  • заложенность носа, вызванная рецидивом болезни;
  • образование спаечного процесса в местах резекции.

Избавиться от некоторых осложнений можно только путем повторного хирургического вмешательства. Риск инфекционных патологий возрастает, так как из носа в процессе операции удаляется защитный слизистый слой.

Назначить вазотомию может только врач. Если лечить заболевания носовой полости на ранних стадиях, оперативного вмешательства удается избежать. Соблюдение рекомендаций специалистов по подготовке к процедуре и на послеоперационный период позволяет снизить риск развития осложнений в будущем и достичь излечения.

Источник: https://GorloNosik.ru/operatsii/vazotomiya-nosovyh-rakovin.html

Ссылка на основную публикацию