Особенности лечения таблетками азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

 Азитромицин  – антибиотик, относится к макролидам, имеет широкий спектр терапевтического действия. Препарат применяют для лечения патологий органов дыхательной системы, гайморита и отита, также используют в дерматологии и в гинекологии.

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Азитромицин — антибиотик широкого спектра применения

Форма выпуска и состав Азитромицина

Азитромицин – основное действующее вещество Azithromycin, относится к полусинтетическим антибактериальным препаратам, входит в группу макролидов и азалидов. Как выглядят разные виды и упаковки лекарства можно рассмотреть на фото.

Форма выпуска, дозировка и состав:

  1. Таблетки в плёночной оболочке, которые содержат 125, 250 или 500 мг азитромицина дигидрата. Дополнительные компоненты – крахмал, макролог, пищевые добавки E 171, 172, другие вещества, которые не имеют терапевтического действия. Поступают в продажу в упаковках из плотного картона, которые содержат 3, 6 пилюль.Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

    Азитромицин в форме таблеток

  2. Капсулы с содержанием активного вещества 250 и 500 мг. В составе присутствует лактоза, и некоторые другие составляющие. В упаковке 6 капсул.Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

    Азитромицин в форме капсул

  3. Порошок для приготовления оральных суспензий, содержания активного вещества 15,30,75 мг, для улучшения вкуса используют сахар, добавки. Форма выпуска – флаконы из полимерного материала по 20 г. в комплекте присутствует пластмассовая мерная ёмкость с делениями.Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

    Упаковка порошка Азитромицин

  4. Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения – по 500 мг в стеклянной ёмкости.

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Азитромицин для внутреннего введения

Цена и аналоги антибиотика

Цена капсул и таблеток Азитромицин – 130–280 руб., стоимость порошка для приготовления оральных суспензий – 160–290 руб. Препарат имеет много аналогов по терапевтическому действию и основному веществу.

Стоимость аналогов Азитромицина

Название препарат Цена (руб.)
Сумамед (содержит азитромицин) 450–500
Кларитромицин 300–430
Макропен 250–310
Фромилид 300–400
Эритромицин 90–100

Показания Азитромицина

Азитромицин эффективно помогает при патологиях инфекционного и воспалительного характера, которые вызваны патогенной микрофлорой, чувствительной к активному веществу антибиотика.

От чего помогает Азитромицин:

  • патологии инфекционного характера органов дыхания – антибиотик показан при фарингите, ларингите, хроническом бронхите в стадии обострения, при пневмонии, синусите, ангине;
  • отит среднего уха, гайморит;
  • урогенитальные бактериальные заболевания, которые протекают без осложнений – уретрит, хламидиоз, цервицит;
  • дерматит и некоторые другие дерматологические болезни инфекционного происхождения
  • скарлатина;
  • боррелиоз;
  • болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, вызванные бактериями хеликобактер.

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Азитромицин подходит для лечения уретрита

Азитромицин способен проникать сквозь плазмалемму, разрушают белковые оболочки вирусов и бактерий, поэтому его часто для устранения болезней, причиной которых стали внутриклеточные патогенные микроорганизмы.

Фармакологическое действие

Азитромицин – лекарственное средство широкого антибактериального действия, при повышенной концентрации оказывает бактерицидное воздействие. При проникновении в кровь транспортируется в очаги инфекции – препятствует выработке протеина, останавливает рост и размножение патогенной микрофлоры.

На какие микробы воздействует препарат:

  • грамположительные и грамотрицательные, некоторые виды стрептококков, коклюшная, паракоклюшная, гемофильная палочка, бактерии из рода легионелл, которые восприимчивы к воздействию эритромицина;
  • анаэробные бактерии;
  • хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы, микоплазмы;
  • спирохеты.

 Препарат быстро проникает в кровоток из желудка, период полураспада –2,5–3,5 часа. Половина лекарственного средства в неизменённом виде выводится печенью, 5–7% – почками. 

Инструкция по применению

Азитромицин – мощный антибиотик, при лечении многих заболеваний достаточно принимать взрослым по 500 мг средства раз в 24 часа за час до еды или через 2 часа после приёма пищи. Продолжительность терапии – 3 дня, редко дольше.

Такую схему используют в терапии воспалительных процессов мягких тканей, на начальных стадиях развития болезней органов дыхания, при дерматологических патологиях. Но при сложных патологиях специалист может скорректировать схему лечения.

Как применять Азитромицин при различных заболеваниях

Заболевание Схема лечения
Мигрирующая эритема, болезнь Лайма Первоначальная суточная доза – 1 г препарата, со второго по пятый день – 0,5 г.
Неосложнённый уретрит, цервицит, при цистите Однократно 1000 мг лекарства
Уреаплазмоз 1.      Для начала пациенту назначают иммуномодулирующие средства в виде инъекций по одной через день.2.      Со второй дозой иммуномодулятора назначают антибиотик с бактерицидным действием.3.      Завершающий этап – по 1 г Азитромицина в сутки на протяжении 5 дней.4.      После пятидневного перерыва проложить лечение по указанной схеме, всего необходимо пройти 3 курса.
При хламидиозе При поражении нижних отделов мочевыводящих путей –1 г в день на протяжении трёх суток. При локализации патологии в верхних отделах – по 1000 мг каждые 7 дней в течение трёх недель.

В описании указано, что Азитромицин можно использовать в лечение угрей – пить в течение трёх дней по 0,5 г лекарства. Для закрепления лечебного действия следует пить по 500 мг раз в 7 дней на протяжении 9 недель.

После приёма последней дозы лекарственного средства антибактериальный эффект продолжается ещё 5–7 суток.

Азитромицин в педиатрии

Азитромицин назначают детям старше 1 месяца, стандартно суточную дозу лекарства рассчитывают с учётом веса – 10 мг/кг Дошкольникам показана суспензия, подростки могут принимать лекарство в любой форме. Для приготовления оральной суспензии 2 г мелких гранул необходимо растворить в 60 мл тёплой воды.

Как лечить Азитромицином различные заболевания у детей

Заболевание Схема лечения
Болезнь Лайма Первоначальная суточная доза – 20 мг/кг, затем 4 дня принимать антибиотик по стандартной схеме
Пневмония Первые 2 дня – внутривенные инъекции по 0,5 г в день. Затем на протяжении 1–1,5 недели по 500 мг препарата ежедневно в виде капсул
Заболевания органов малого таза Инфузионная терапия 2 дня, затем по 0,2 г дважды в день на протяжении недели
Ангина Стандартная дозировка на протяжении 3–5 дней
Гайморит Первый день – 10 мг/кг, ещё 4 дня по 5 мг/кг в сутки

Противопоказания и побочные эффекты

При приёме антибактериального препарата чаще всего страдает работа пищеварительной системы, развивается диарея, тошнота, рвота, возникает боль в районе эпигастрия. На фоне лечения Азитромицином часто повышается активность печени, усиливается выделение жёлчи, обостряется нефрит.

Среди других побочных явления наблюдаются аллергические реакции, крапивница, редко бывает отёк Квинке, анафилактический шок, временное ухудшение зрения и слуха. Иногда пациенты жалуются на мигрень, головокружение, у детей наблюдается повышенная тревожность и возбудимость.

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

При приеме Азитромицина может наблюдаться аллергическая реакция на коже

Азитромицин противопоказан при индивидуальной непереносимости макролидов, пациентам с тяжёлыми почечными и печёночными патологиями.

 Все побочные реакции носят обратимый характер, чаще всего возникают при длительном приёме препарата. 

Совместимость Азитромицина

В аннотации подробно указана совместимость Азитромицина с другими лекарственными средствами, спиртными напитками. Необходимо внимательно изучить инструкцию, чтобы избежать негативных последствий.

С другими препаратами

антациды, которые содержат алюминий и магний, линкозамиды ухудшают процесс всасывания активного вещества антибактериального средства. тетрациклин и хлорамфеникол усиливают терапевтическое действие препарата. сам же азитромицин замедляет процесс выведения некоторых антикоагулянтов, увеличивает активность циклосерина.

тетрациклин усиливает действие азитромицина

при необходимости одновременного приёма антибиотика и варфарина необходимо регулярно контролировать количество тромбоцитов.

категорически запрещается принимать азитромицин одновременно с гепарином.

с алкоголем

 азитромицин – антибиотик, поэтому его нельзя пить одновременно с алкоголем и лекарствами на основе этанола.

  в противном случае уменьшается абсорбция препарата, в организме замедляются обменные процессы, возрастает нагрузка на печень.

при длительном употреблении антибактериального средства и спиртных напитков могут возникнуть признаки сильной интоксикации, начаться необратимые последствия в тканях печени.

всасывание и эффективность азитромицина уменьшает и при приёме лекарства одновременно с едой.

нельзя принимать азитромицин с алкоголем

что лучше и чем отличаются?

Азитромицин считается одним из самых эффективных и безопасных антибиотиков. Чем же он отличается от других антибактериальных средств?

Азитромицин или Амоксициллин

Оба антибактериальных препарата отличаются высокой эффективностью, обладают бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеют быстрое терапевтическое действие.

Чем отличаются препараты:

  • Амоксициллин больше помогает при инфекционных патологиях органов дыхательной системы, Азитромицин имеет более обширное терапевтическое действие;
  • Азитромицин – единственный антибиотик, который можно принимать во время беременности, это самое безопасное антибактериальное средство для детей;
  • Амоксициллин более независим от других препаратов, неэффективен против патогенных микроорганизмов, которые вырабатывают пенициллиназу.

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Амоксициллин эффективно действует при заболеваниях дыхательной системы

Лекарства нельзя принимать вместе, они снижают эффективность друг друга. Окончательный выбор препарата остаётся за лечащим врачом.

Азитромицин и Азитрокс

Основная разница между препаратами – цена, Азитрокс стоит примерно в 2 раза дороже, но в качестве основного вещества содержит азитромицин. Несколько отличается состав по дополнительным ингредиентам, но на лечебные свойства это никак не влияет.

Азитрокс стоит дороже, чем Азитромицин

Почему же врачи чаще назначают Азитрокс? Он считается оригинальным препаратом, а Азитромицин – дешёвый дженерик, процесс производства проходит часто с несоблюдением технологий, тестируют такие лекарства хуже.

Амоксициллин или Ципролет

Ципролет – противомикробное комбинированное лекарственное средство, обладает широким спектром действия, можно использовать при инфекционных заболеваниях почек, органов дыхательной и мочеполовой сферы, дерматологических заболеваниях.

Ципролет имеет много противопоказаний

Ципролет стоит в 2 раза дешевле, но имеет много противопоказаний, его запрещено использовать в педиатрии, для лечения беременных женщин. Это более сильный антибиотик, но с большим количеством побочных эффектов.

Эритромицин или Азитромицин

Препараты отличаются основным действующим веществом, лечебными свойствами. Эритромицин назначают при коклюше, заболевании легионеров, для лечения хламидиоза во время беременности. Помимо таблеток и растворов, его выпускают в виде обычной и глазной мази.

Эритромицин более слабый препарат, его нужно пить каждые 6 часов.  Оба лекарственных средства можно использовать для лечения детей. 

Отзывы

Kykla_Dasha

«Азитромицин в нашей семейной аптечке есть всегда. Я применяла его во время беременности для лечения токсоплазмоза, дети недавно переболели ангиной – препарат помог. Сейчас мужу назначили его в комплексной терапии простатита. Тошноты, поноса и других побочных реакций не было».

Geroinya

Читайте также:  Особенности применения ингалятора: виды, выбор аэрозоля от астмы, популярные препараты для астматиков

«Азитромицин использовала в комплексе с другими лекарствами при лечении гайморита. Нравится быстрое действие лекарства, эффективность, невысокая стоимость, очень удобно принимать в день всего по одной таблетке – точно не пропустишь приём. Недостатки – у меня на фоне употребления препарата возникала сыпь и диарея, но все неприятные симптомы исчезли через несколько дней самостоятельно».

Marfysha     

«У мужа хронический бронхит перерос в пневмонию, причём болезнь почти 2 недели протекала без особых симптомов. Помог нам только Азитромицин, сначала в больнице делали уколы 2 дня, потом ещё 5 дней дома принимал. Во время лечения жаловался только на головную боль (и то, может это и не побочка была)».

 Азитромицин  – недорогое, эффективное антибактериальное средство, эффективно уничтожает многие виды патогенных микроорганизмов, помогает при различных инфекционных заболеваниях. Лекарство безопасно для маленьких детей и беременных женщин, побочные реакции возникают редко, но принимать его можно только по назначению врача.

Лекарства

Источник: https://lechusdoma.ru/antibiotik-azitromitsin/

Азитромицин: инструкция, цена и аналоги

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Форма выпуска и состав

Азитромицин относится к антибиотикам группы макролидов. Действующее вещество препарата носит то же название. Является представителем азалидов. Выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 125 мг, 250 мг и 500 мг.
  • Капсулы, содержащие по 250 мг азитромицина.
  • Порошок для приготовления оральной суспензии (100 мг/20 мл, 200 мг/20 мл или 500 мг/20 мл).

Фармакологические свойства

Инструкция по применению сообщает, что Азитромицин — это антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов, действует бактериостатически. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

К азитромицину чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; некоторые анаэробные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину. Активен также в отношении Toxoplasma gondii.

От чего помогает Азитромицин?

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

  • ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка/12-типерстной кишки;
  • инфекционные заболевания органов дыхания и ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит);
  • скарлатина;
  • боррелиоз в начальной стадии;
  • инфекции мягких тканей и инфекции кожи (инфекционный дерматит, импетиго, бешиха);
  • протекающие без осложнений бактериальные инфекции урогенитального тракта (вызванные Chlamydia trachomatis ценрвицит или уретрит).

Для чего Азитромицин назначают еще, можно узнать у лечащего врача.

Инструкция по применению

Азитромицин принимают внутрь. Перед применением рекомендуется определить чувствительность микрофлоры, вызвавшей заболевание, к компонентам данного средства. Препарат принимается за час до приема пищи или по истечении двух часов после еды.

В инструкции к Азитромицину указано, что препарат достаточно принимать один раз в сутки. При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, а также инфекциях кожи и мягких тканей, взрослым препарат назначают по 0,5 г в первый день, по 0,25 г со второго и по пятый день лечения. Препарат можно принимать и по 0,5 г ежедневно на протяжении трех дней.

При острых инфекциях урогенитального тракта препарат принимают один раз в размере 1 г (2 таблетки по 0,5 г). При лечении первой стадии болезни Лайма применяют по 1 г в первый день и по 0,5 г ежедневно со второго по пятый день.

Сироп Азитромицин детям назначается исходя из фактической массы тела ребенка. Детям с массой тела более 10 кг назначается в первый день – 10 мг/кг массы тела, а в последующие четыре дня – по 5 мг/кг. При трехдневном курсе лечения детям назначается в размере 10 мг/кг ежедневно на протяжении трех дней.

При одновременном назначении Азитромицина и антацидных препаратов, способствующих снижению кислотности желудка, между их приемами рекомендуется делать перерыв не менее двух часов.

Побочные явления

  • зуд кожи;
  • повышенная утомляемость;
  • запор;
  • диспепсия (метеоризм, рвота);
  • конъюнктивит;
  • головокружение;
  • анорексия;
  • сонливость;
  • диарея;
  • крапивница;
  • вагинальный кандидоз;
  • отек Квинке;
  • сердцебиение;
  • изменение вкуса;
  • фотосенсибилизация;
  • нарушение сна;
  • боль в животе;
  • головная боль;
  • боль в грудной клетке;
  • сыпь;
  • невроз;
  • кандидамикоз слизистой оболочки полости рта;
  • тошнота.

ПротивопоказанияОсобенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

По инструкции препарат Азитромицин не рекомендуется принимать больным с повышенной чувствительностью к макролидным антибиотикам. Кроме того, препарат назначают с особой осторожностью пациентам с серьезными нарушениями функций почек и печени.

В большинстве случаев не назначают женщинам в период беременности и кормления грудью. Препарат может быть назначен только в случае, когда польза от применения средства превышает потенциальный риск. Также препарат назначается с особой осторожностью пациентам с указанием на аллергические реакции в анамнезе.

Для детей

Применение таблеток и капсул возможно, если масса тела ребенка превышает 45 кг. Дозировка Азитромицина для детей с весом 45 кг определяется в зависимости от показаний.

Детям с весом более 45 кг назначают капсулы или таблетки дозировкой 250 мг или 500 мг. В младшем возрасте оптимальная лекарственная форма для детей — суспензия.

Плохие отзывы о лечении детей с применением Азитромицина — большая редкость. Высокая концентрация препарата в очаге воспаления подавляет активность бактерий и не дает инфекции распространяться дальше. У ребенка улучшается дыхательная функция, снижается температура, уменьшаются боль в горле и слабость.

Важной особенностью лекарства является то, что для достижения терапевтического эффекта достаточно 3-5 дней лечения, поскольку препарат продолжает действовать еще в течение недели после завершения курса.

При беременности и кормлении грудьюОсобенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Лекарство может применяться во время беременности, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности. При необходимости назначения препарата в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые условия

Одновременное применение антацидов требует соблюдения перерыва в два часа. С особой осторожностью следует принимать препарат при выраженных нарушениях функций почек, печени, а также при сердечных аритмиях. Реакции гиперчувствительности у ряда пациентов могут сохраняться и после отмены лечения. В таком случае требуется специфическая терапия под наблюдением врача.

Лекарственное взаимодействие

Антациды (алюминий и магний содержащие), этанол (алкоголь) и пища замедляют и снижают абсорбцию. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

  • Линкозамины ослабляют эффективность, тетрациклин и хлорамфеникол — усиливают.
  • Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).
  • Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама.
  • Дигоксин: повышение концентрации дигоксина.

Аналоги препарата Азитромицин

Аналогами Азитромицина являются следующие лекарства:

  1. АзитРус форте.
  2. Азицид.
  3. Азитромицин-Маклеодз.
  4. Азитромицина дигидрат.
  5. Азивок.
  6. Азимицин.
  7. Азитрал.
  8. Азитрокс.
  9. Азитромицин Форте.
  10. Азитромицин-OBL.
  11. АзитРус.
  12. Веро-Азитромицин.
  13. Зитролид форте.
  14. Зитроцин.
  15. Зетамакс ретард.
  16. ЗИ-Фактор.
  17. Зитноб.
  18. Зитролид.
  19. Сумамецин форте.Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика
  20. Сумамокс.
  21. Суматролид солютаб.
  22. Сумамед.
  23. Сумамед форте.
  24. Сумамецин.
  25. Сумазид.
  26. Сумаклид.
  27. Хемомицин.
  28. Тремак-Сановель.
  29. Экомед.

Цена

В аптеках цена на таблетки Азитромицин (Москва) 500 мг составляет 105 рублей. За 6 капсул 250 мг придется заплатить 135 рублей.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/azitromicin.html

Азитромицин таблетки: инструкция, отзывы, аналоги

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотикаАзитромицин – антибиотик широкого спектра действия, оказывающий бактерицидное действие при образовании высоких концентраций в очаге воспаления.

Азитромицина дигидрат – вещество пролонгированного действия, причем однократное применение средства, особенно в ударной дозе, сохраняет свое присутствие в организме до 6 дней. После принятия азитромицина, буквально через 2 часа, наблюдается максимальная концентрация действующего вещества в организме, что позволяет достичь высокого терапевтического эффекта после первых доз лечения.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Азитромицин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Азитромицином можно прочитать в х.

Форма выпуска и состав

Выпускается в следующих лекарственных формах:

  1. Капсулы, содержащие по 250 мг азитромицина;
  2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 125 мг, 250 мг и 500 мг.

Вспомогательные вещества:

  • Сахар молочный (лактоза);
  • МКЦ;
  • ПВП низкомолекулярный медицинский (повидон);
  • Магния стеарат;
  • Кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Для его применяется Азитромицин?

Показания к использованию – инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Азитромицину микроорганизмами:

  • скарлатина;
  • инфекции кожи и мягких тканей: мигрирующая хроническая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, пиодермия.
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальная и атипичная пневмония, острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения);
  • инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит, кольпит), в том числе урогенитальный хламидиоз;
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
  • инфекции верхних отделов дыхательных путей и JIOP-органов (ангина, фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит).

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

Фармакологическое действие

Антибиотик-азалид, представитель подгруппы макролидных антибиотиков. Обладает широким спектром действия. Высокие концентрации в очаге воспаления производят бактерицидный эффект. К азитромицину чувствителен ряд грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также анаэробных микроорганизмов:

  1. Moraxella catarrhalis;
  2. Neisseria gonorrhoeae;
  3. H. ducrei;
  4. Gardnerella vaginalis;
  5. Streptococcus pneumoniae;
  6. St. agalactiae;
  7. St. pyogenes;
  8. St. viridans;
  9. Стрептококки групп CF и G;
  10. Legionella pneumophila;
  11. B. parapertussis;
  12. Haemophilus influenzae;
  13. Campylobacter jejuni;
  14. Bordetella pertussis;
  15. Staphylococcus aureus;
  16. Bacteroides bivius;
  17. Peptostreptococcus spp;
  18. Clostridium perfringens.

Азитромицин также активен к таким возбудителям, как Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdoferi, Ureaplasma urealyticum. Неэффективен по отношению к грамположительным бактериям, устойчивым к эритромицину.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/azitromicin-tabletki/

Азитромицин для детей ????: инструкция по применению суспензии, капсул 250 и 125 мг, аналоги

Препарат получил название по действующему веществу – азитромицину, который относится к полусинтетическим антибиотикам широкого спектра действия из класса азалидов. Также в состав входят вспомогательные компоненты: лактоза, целлюлоза, повидон и магния стеарат.

Читайте также:  Что такое гайморит: антибиотики при заболевании у взрослых и детей, уколы и таблетки

Антибиотик активен в отношении грамположительных стрептококков, грамотрицательных бактерий, некоторых анаэробных микроорганизмов. Лекарство эффективно в борьбе с хламидией, микоплазмой и уреаплазмой, но не воздействует на грамположительные бактерии, устойчивые к Эритромицину.

Средство производится в трех лекарственных формах – в таблетках, капсулах и суспензии. Маленьким детям не дают таблетки и капсулы, потому что есть риск, что ребенок подавится. Приготовленная суспензия более удобна в применении для таких пациентов. К тому же, она позволяет рассчитать дозировку точно по весу малыша.

  • Согласно инструкции, антибиотик не назначают грудничкам до 6 месячного возраста.
  • Препарат противопоказан при аллергии или повышенной чувствительности на азитромицин либо вспомогательные компоненты лекарственного средства.
  • Если ребенок страдает аллергией, то ему не рекомендуется давать препарат в виде суспензии из-за содержащегося в ней сахара и ароматических добавок.
  • Нарушения функции печени и почек тяжелых степеней, с клиренсом креатинина менее 40 мл/мин, также являются причиной отказа от применения препарата. Даже если нарушения функций печени выражены слабо, существует риск провоцирования фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности. В таких случаях лекарственные средства, содержащие азитромицин, назначают под наблюдением врача.

При появлении таких симптомов, как пожелтение кожных покровов и глазных склер, печеночная энцефалопатия, астения, окрашивание мочи в темный цвет, кровотечения, лечение необходимо прервать до полного обследования работы печени. По результатам терапия может быть продолжена или заменена другими медикаментами.

Пациенты с выраженной формой брадикардии, имеющие склонность к аритмии, больные сахарным диабетом, страдающие сердечной недостаточностью также должны быть осторожны при употреблении азитромициносодержащих лекарственных средств. Применение Азитромицина совместно с антикоагулянтами и сердечными гликозидами возможно только после консультации со специалистом.

Активный элемент – азитромицин (azithromycin) — содержится в таблетках и капсулах в количестве 125, 250 и 500 мг.Вспомогательные компоненты:

  • тальк (3,404 мг);
  • кальция гидрофосфат (37,5 мг);
  • крахмал (105,9 мг);
  • кроскармеллоза натрия (37,5 мг);
  • натрия лаурилсульфат (37,5 мг);
  • магния стеарат (7,5 мг).

100 мг и 200 мг действующего вещества содержится в 5 мл раствора, который готовят из порошка.

Противопоказания к применению Азитромицина

  • аллергия на азалиды или макролидам,
  • почечная недостаточность,
  • печёночные патологии.

По наблюдением пациентам с:

  • аритмией и брадикардией;
  • сердечно-сосудистыми болезнями;
  • нарушением водно-электролитного обмена;
  • нестабильным давлением.

Побочные действия

  • В пищеварительной системе: диарея, тошнота, метеоризм, расстройство пищеварения, обострение гастрита, боли в животе и эпигастральной области.
  • В сердечно-сосудистой: аритмия, тахикардия, неровный ритм сердца, приливы крови, боли в грудной клетке.
  • В мочеполовой: вагинит, кольпит, вагинальный кандидоз, воспаление внутренних и наружных половых органов.
  • В нервной: сонливость, нервозность, тревожность, утрата равновесия, сдвинутые вкусовые ощущения, отклонения в обычных реакциях.
  • Аллергические реакции: дерматиты, кожные высыпания и покраснения, отёчность кожи и слизистых оболочек.

Передозировка

  • диарея;
  • тошнота;
  • временное ухудшение слуха.

Особенности лечения таблетками Азитромицин: показания, инструкция по применению, стоимость антибиотика

При возникновении таких симптомов, опорожните желудок и примите этеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель, Полисорб, Смекта).

Показания к использованию для детей

Передозировка

Антибиотик показан детям при заболеваниях дыхательных путей, ротовой полости, носоглотки и других респираторных заболеваниях. Установленную дозу принимают 1 раз в день за 1-2 ч до кормления или через такое же время после. Терапия продолжается 3 суток.Для детей с 6 месяцев и массой тела не менее 5 кг рекомендована суспензия 100мг/5мл.

Вес (кг) Суточная доза суспензии 100мг/5мл Разовая доза суспензии 200мг/5мл
5 2,5
6 3
7 3,5
8 4
9 4,5
10-12 5
13-24 10 5
25-34 15 7,5
35-44 20 10
45 и более 12,5

Для приготовления раствора следует взять флакон с порошком, встряхнуть и налить 10 мл кипячёной воды комфортной температуры. Взболтать и дать ребёнку, после этого нужно выпить обычной воды, чтобы убрать остатки раствора и устранить горьковатое послевкусие.

Детям старше 3-х лет и массой тела более 12,5 кг можно принимать таблетки или капсулы, если ребенок сможет проглотить ее, не раскусывая. Дозировка при болезнях органов дыхания, мягких тканей и лор-заболеваниях:

  • по 1 таблетке 125 мг в возрасте 3-12 лет;
  • по 2 капсулы/ таблетки 250 мг детям старше 12 лет.

У детей после назначения Азитромицина часто возникают побочные реакции:

  • диарея, дисбактериоз,
  • газообразование и вздутие живота,
  • вялость, ухудшение аппетита,
  • возможна тошнота и рвотные позывы,
  • проявление стоматита,
  • оральный кандидоз (молочница).

Для устранения подобных симптомов следует строго выполнять врачебные предписания по дозировке, режиму лечения и, кроме этого, употреблять средства для улучшения микрофлоры:

  • пребиотики (Лактулоза, Декстрин, Валин, Аргинин);
  • пробиотики (Бифинорм, Лактобактерин, Ацилак, Бактисубтил);
  • комплексные препараты (Аципол, Бифилар, Максилак, Нормофлорин);
  • свежие кисломолочные продукты, в том числе, приготовленные на закваске дома (для кефира, йогурта, Курунга, Мацони, Наринэ). Для этого используют продукцию, приобретённую в аптеках или молочных киосках, в ней содержатся «правильные» штаммы бактерий. Закваска от старого кефира или творога не настолько полезная.

Доступный антибиотик

03.09.2018 20:06

Источник: https://onsmeta.ru/azitromitsin-tabletki-instruktsiya-primeneniyu-detyam/

Азитромицин 0,125 n6 табл п/плен/оболоч/вертекс/ – купить в Волгограде по низкой цене в интернет-аптеке

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Состав

  • Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: Дозировка 125 мг активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) — 125,000 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 9,000 мг; лактозы моногидрат — 8,366 мг; повидон К-30 — 6,500 мг; кросповидон — 6,500 мг; натрия лаурилсульфат — 0,325 мг; кремния диоксид коллоидный — 1,650 мг; магния стеарат — 1,650 мг; пленочная оболочка: [гипромеллоза — 3,000 мг, тальк — 1,000 мг, титана
  • диоксид — 0,550 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) — 0,450 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (60%), тальк (20%), титана диоксид (11%), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) (9%)] — 5,000 мг.

Фармакодинамика

Азитромицин — бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки.

Связываясь с 508-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. Таблица №1. Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л): Микроорганизмы МИК, мг/л Staphylococcus 2 Streptococcus А, В, С, G 0,5 S. pneumoniae 0,5 Н. influenzae 4 М.

catarrhalis 0,5 N.

gonorrhoeae 0,5 В большинстве случаев к азитромицину чувствительны: аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes, Streptococcus группы А, В, C, G; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробные микроорганизмы: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.; другие микроорганизмы: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi. Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивый). Микроорганизмы, изначально устойчивые: аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые стафилококки с очень высокой частотой обладают приобретенной устойчивостью к макролидам); грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину;

анаэробы: Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме.

После однократного приема 500 мг биодоступность — 37% (эффект «первого прохождения»), максимальная концентрация в крови (0,4 мг/л) создается через 2-3 часа, кажущийся объем распределения — 31 л/кг, связывание с белками плазмы крови обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%.

Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проходит гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме крови, а в очаге инфекции — на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

У азитромицина очень длинный период полувыведения — 30-50 часов. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится в основном в неизмененном виде 50% кишечником, 6% почками. В печени деметилируется, теряя активность.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто — не менее 10%; часто — не менее 1%, но менее 10%; нечасто — не менее 0,1%, но менее 1%; редко — не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко — менее 0,01% (включая единичные случаи).

Инфекционные заболевания: нечасто — кандидоз, в том числе слизистой оболочки полости рта и гениталий; очень редко — псевдомембранозный колит. Со стороны обмена веществ и питания: часто — анорексия.

Аллергические реакции: часто — кожный зуд, кожная сыпь; нечасто — реакции гиперчувствительности, реакция фотосенсибилизации, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек; очень редко — анафилактическая реакция, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны крови и лимфатической систем: часто — эозинофилия, лимфопения; нечасто — лейкопения, нейтропения; очень редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто — пневмония, фарингит, респираторные заболевания, ринит, одышка, носовое кровотечение.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезия, нарушение вкусовых ощущений; нечасто -гипестезия, сонливость, бессоница, нервозность; редко — ажитация; очень редко — тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния (или аносмия) и вкусовых ощущений, миастения, беспокойство; частота неизвестна — извращение обоняния, бред, галлюцинации. Со стороны органа зрения: часто — нарушение четкости зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто — глухота; нечасто — шум в ушах, расстройство слуха; редко — вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, «приливы» крови к коже лица; очень редко — снижение артериального давления, увеличение интервала QT, аритмия типа «пируэт», желудочковая тахикардия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто — тошнота, метеоризм, боль в животе, диарея; часто — диспепсия, рвота; нечасто — запор, гастрит, гастроэнтерит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко — изменение цвета языка, панкреатит. Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности «печеночных» трансаминаз, повышение концентрации билирубина, гепатит; редко — нарушение функции печени; очень редко — холестатическая желтуха, печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, сухость кожи, повышенное потоотделение. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — артралгия; нечасто — остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее. Со стороны мочеполовой системы: нечасто — повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, дизурия, боль в области почек, метроррагии, нарушения функции яичек; очень редко — интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность. Лабораторные показатели: часто — снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови, повышение количества: базофилов, моноцитов, нейтрофилов; нечасто — увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита; повышение активности щелочной фосфатазы, повышение содержания хлора, повышение концентрации глюкозы в плазме крови, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови, изменение концентрации калия. Прочие: часто — слабость;

Читайте также:  Паросмия и какосмия — что это за состояния? причины и лечение

нечасто — боль в груди, периферические отеки, астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, лихорадка.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

В случае пропуска приема одной дозы азитромицина пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывами в 24 часа.

Азитромицин не следует использовать для лечения пневмонии у пациентов, для которых невозможно проведение пероральной терапии по причине тяжести заболевания и/или имеющих следующие факторы риска: муковисцидоз, бактериемия или подозрение на нее, состояния, способные изменить реакцию организма на течение заболевания (иммунодефицит, функциональная аспления и др.

), пациенты, нуждающиеся в госпитализации, пожилые или ослабленные пациенты. Азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности.

При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия, терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.

При нарушениях функции почек легкой и средней тяжести (КК более 40 мл/мин) терапию азитромицином следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек. При терминальной стадии почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) отмечается увеличение концентрации азитромицина в плазме крови на 33%.

Возможно развитие резистентности микроорганизмов при несоблюдении рекомендованной длительности курсов терапии. Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Азитромицин следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в том числе грибковых.

Препарат Азитромицин не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, так как фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.

Необходимо помнить, что для профилактики фарингита/тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes, а также для профилактики острой ревматической лихорадки, препаратом выбора обычно является пенициллин. При длительном приеме азитромицина возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита.

При развитии диареи на фоне приема азитромицина, а также через 2 месяца после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Синдром замедленной реполяризации желудочков — синдром удлинения интервала QT -повышает риск развития аритмий, в том числе аритмии типа «пируэт» на фоне приема макролидов, а также азитромицина.

Осторожность при применении азитромицина следует соблюдать у пациентов с удлинением интервала QT, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA, III, цизапридом, при гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардии, аритмии или тяжелой сердечной недостаточности. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении азитромицина и антипсихотических препаратов (пимозид), антидепрессантов (циталопрам), фторхинолонов (моксифлоксацин, левофлоксацин), циклоспорина, а также у пожилых пациентов. Применение азитромицина может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит); инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита); внебольничная пневмония, в т.ч. вызванная атипичными возбудителями (см. раздел «Особые указания»); инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы); начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) — мигрирующая эритема (erythema migrans);

инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Противопоказания

повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам, кетолидам или другим компонентам препарата; нарушение функции печени тяжелой степени; тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин); детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для таблеток 500 мг); детский возраст до 3 лет (для таблеток 125 мг); период грудного вскармливания; одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью Беременность; миастения; нарушения функции печени легкой и средней тяжести; нарушения функции почек легкой и средней тяжести (КК более 40 мл/мин); у пациентов с удлинением интервала QT, получающих терапию антиаритмическими средствами классов IA, III, цизапридом, при гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардии, аритмии или тяжелой сердечной недостаточности; одновременное применение терфенадина, варфарина, дигоксина, антипсихотических препаратов (пимозид), антидепрессантов (циталопрам), фторхинолонов (моксифлоксацин, левофлоксацин), циклоспорина; пожилым пациентам. Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Азитромицин применяется при беременности только в тех случаях, когда польза для матери превосходит возможный риск для плода. Во время лечения азитромицином грудное вскармливание приостанавливают.

Лекарственное взаимодействие

Антацидные средства не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому азитромицин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов или еды.

Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, циметидина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, триазолама, триметоприма/ сульфаметоксазола, цетиризина, силденафила, и метилпреднизолона в плазме крови при одновременном применении.

Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентрации аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМК-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших одновременно азитромицин и статины.

Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в плазме крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения.

Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропении не установлена.

В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение трех дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение максимальной концентрации в плазме крови и площади под кривой «концентрация-время» циклоспорина.

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов, необходимо контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.

При одновременном применении дигоксина и азитромицина необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, т.к. многие макролиды повышают всасывание дигоксина в кишечнике. При необходимости одновременного применения с антикоагулянтными средствами непрямого действия (такими как варфарин, др.

антикоагулянты кумаринового типа) рекомендуется проводить тщательный контроль протромбинового времени. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и антибиотиков класса макролидов вызывает аритмию и удлинение интервала QT. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при одновременном приеме терфенадина и азитромицина.

Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в плазме крови. Клинически значимых побочных эффектов не наблюдалось и корректировки дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.

Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином при одновременном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента. Не выявлено взаимодействия между азитромицином и теофиллином. При одновременном применении с зидовудином азитромицин не влияет на фармакокинетические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его метаболита глюкуронида. Тем не менее увеличивается концентрация активного метаболита фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта не ясно. При одновременном применении макролидов с эрготамином и дигидроэрготамином возможно проявление их токсического действия.

Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.

Цены на Азитромицин в других городах

Источник: https://apteka.ru/catalog/azitromitsin-0-125-n6-tabl-p-o-verteks_58c661e17ef53/

Ссылка на основную публикацию